怎麼判斷新生寶寶的黃疸類型
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新生寶寶的黃疸大致包括:生理性黃疸、母乳性黃疸、病理性黃疸及溶血性黃疸等類型。生理性黃疸大多出現在寶寶的面、勁、軀幹和大腿部,個別的也有鞏膜黃疸。生理性黃疸顏色較淺,一般在出生後的3~5天出現,7~10天即可消失。不影響寶寶的體溫、體重、食慾及大小便,如果適當地給予葡萄糖水能減輕症狀,不需特殊治療。
母乳性黃疸對新生寶寶也沒有特殊影響,只是持續時間較長,可延遲至兩個月左右,停止母乳餵養後,黃疸自然消退,這種黃疸也不需要治療。
新生寶寶患有臍炎、膿皰疹等疾病時也會出現黃疸,即病理性黃疸。病理性黃疸要針對不同的疾病給予積極的及時治療,否則後果會很嚴重。
因母嬰血型不和而出現的黃疸爲溶血性黃疸,一般出現在第一胎,出生後1~2天即可有症狀,5~6天達到高峯,這種黃疸對新生寶寶的危害很大,必須儘快採取換血、輸血等措施,最好停止母乳餵養,待病情被控制及穩定後再恢復母乳餵養,以防止加重病情。
常見的幾種新生兒病理性黃疸
新生兒病理性黃疸與生理性黃疸不同,根據其特點可以相互鑑別。新生兒病理性黃疸是由許多原因組成的一組疾病,常見的幾種黃疸原因是:溶血性黃疸、感染性黃疸、阻塞性黃疸、母乳性黃疸等,不同原因形成的黃疸其黃疸的特點又各不相同。
(1)溶血性黃疸:溶血性黃疸最常見原因是ABO溶血,它是因爲母親與胎兒的血型不合引起的,以母親血型爲0、胎兒血型爲A或B最多見,且造成的黃疸較重;其他如母親血型爲A、胎兒血型爲B或AB;母親血型爲B、胎兒血型爲A或AB較少見,且造成的黃疸較輕。這樣一來,一些父母會十分緊張,擔心孩子會發生ABO溶血,其實要說明的一點是:不是所有ABO系統血型不合的新生兒都會發生溶血。據報道新生兒ABO血型不合溶血的發病率爲11.9%。新生兒溶血性黃疸的特點是生後24小時內出現黃疸,且逐漸加重。
(2)感染性黃疸:感染性黃疸是由於病毒感染或細菌感染等原因主要使肝細胞功能受損害而發生的黃疸。病毒感染多爲宮內感染,以鉅細胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見,其他感染有風疹病毒、EB病毒、弓形體等較爲少見。細菌感染以敗血症黃疸最多見。黃疸的特點是生理性黃疸後持續不退或生理性黃疸消退後又出現持續性黃疸。
(3)阻塞性黃疸:阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的,以先天性膽道閉鎖較爲常見,其黃疸特點是生後1-2周或3-4周又出現黃疸,逐漸加深,同時大便顏色逐漸變爲淺黃色,甚至呈白陶土色。
(4)母乳性黃疸:這是一種特殊類型的病理性黃疸。少數母乳餵養的新生兒,其黃疸程度超過正常生理性黃疸,原因還不十分明瞭。其黃疸特點是:在生理性黃疸高峯後黃疸繼續加重,膽紅素可達10-30 mg/dl,如繼續哺乳,黃疸在高水平狀態下繼續一段時間後才緩慢下降,如停止哺乳48小時,膽紅素明顯下降達50%,若再次哺乳,膽紅素又上升。
病理性黃疸不論何種原因,嚴重時均可引起“核黃疸”,其預後差,除可造成神經系統損害外,嚴重的可引起死亡。因此,新生兒病理性黃疸應重在預防,如孕期防止弓形體、風疹病毒的感染,尤其是在孕早期防止病毒感染;出生後防止敗血症的發生;新生兒出生時接種乙肝疫苗等。家長要密切觀察孩子的黃疸變化,如發現有病理性黃疸的跡象,應及時送醫院診治。
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