寶寶黃疸知識 小兒黃疸有什麼症狀
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小兒黃疸有什麼症狀
小兒黃疸的症狀一般分爲兩種:即生理性的症狀和病理性的症狀,兩種類型的新生兒黃疸症狀也有所不同。
小兒生理性黃疸症狀:
新生兒在出生後第2~3天出現皮膚、白眼球和口腔黏膜發黃,有輕有重。一般在臉部和前胸較明顯,但手心和腳心不黃。第4~6天最明顯,足月兒在出生後10~14天消退,早產兒可持續到第3周。在此期間,小兒一般情況良好,無其他不適表現。
新生兒出現生理性黃疸是一種正常現象,但家長也要注意密切觀察。一般來說,生理性黃疸黃疸比較輕,血中膽紅素濃度較低,不會影響小兒智力。
小兒病理性黃疸症狀:
小兒黃疸可能發生在生後24小時以內,或持久不退,或消退後又出現黃疸,或黃疸進行性加重。
新生兒病理性黃疸還會引起其他疾病的表現,比如核黃疸。發生時,小兒黃疸明顯加重,開始表現爲嗜睡,吸奶無力或嗆奶,肌張力減退。如治療不及時隨後可出現呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等嚴重症狀。部分患兒死於呼吸衰竭,存活的患兒常有智力障礙、腦性癱瘓等後遺症。
大多數的新生兒黃疸是生理性的,不需要任何治療,但如果黃疸出現的時間、發展速度、持續時間、嚴重程度等超出警戒線,就需要我們重視,該查,查,該治,治,避免核黃疸的發生。
小兒黃疸該如何治療
新生兒生理性黃疸:以前認爲不必治療,針對目前提倡優生優育,提高人口質量,特別要注意以下幾點:①提前早開奶,加速胎便的排出。②飢餓、缺氧、便祕、脫水、酸中毒、頭顱血腫等可加重生理性黃疸,應給予治療。
高間膽血癥:危害性主要是產生核黃疸,對核黃疸的研究,以往認爲間接膽紅素是脂溶性和親脂性的,其爲遊離狀態,與富含有腦磷脂的腦細胞有親和力,易透過血腦屏障損害神經核而引起核黃疸。
治療措施:
傳統方法有①光療:適用於任何間接膽紅素血癥,膽紅素》205μmol/L,使用波長420~460mm的藍光(冷光源),可持續或間接照射24~48小時。光照療法治療小兒黃疸已有40餘年歷史,它能有效降低血清膽紅素水平,使用方便,不良反應小,在臨牀中得到廣泛應用,至今仍爲小兒黃疸治療的“標準”療法。爲使光療發揮最大的療效,臨牀使用中比較了不同光源的作用,目前新的光療提議採用氮化鎵發光二極管,它是一鍾高能耐用的光源,可發出高強度窄光譜的藍綠光,而藍綠光的光譜範圍與膽紅素的吸收光譜範圍交迭。此光源降解膽紅素的作用比傳統的藍光冷光源效果好,光療後膽紅素反彈幅度很小。
②藥物治療黃疸的新觀點:應用錫中卟啉治療,其代號爲(SnMP)。它是目前美國食品和藥物管理局(FDA)認可用於臨牀惟一的血紅素類似物。血紅素加氧酶(HO)是血紅素代謝產生膽紅素的限速酶,抑制血紅素加氧酶(H0)活性可減少膽紅素的生成,因此在新生兒肝臟對膽紅素處理功能尚未成熟時,使用該藥更具有合理性,錫中卟啉不進入腦組織,安全劑量範圍很寬,在體內不被降解,也不影響肝臟中未結合膽紅素與葡萄糖醛酸的結合及排泄,被SnMP阻斷未能降解的血紅素不會在組織內蓄積,而是被肝臟以原形排入膽道系統經腸道排泄。
用法:一次小劑量注射SnMP 3~5 μmol/kg可維持7~10天左右,而該段時間恰是新生兒高膽紅素血癥發生率最高峯期,所以可在該時期應用注射SnMP以預防新生兒高膽紅素血癥的發生,對應用SnMP治療後達5年的新生兒,隨防未發現嚴重的早期或晚期不良反應。
小兒黃疸的預防與護理
小兒黃疸的預防與護理應注意如下幾點:
(1)胎黃常因孕母遭受溼熱侵襲而累及胎兒,致使胎兒出生後出現胎黃,故妊娠期間,孕母應注意飲食有節,不過食生冷,不過飢過飽,並忌酒和辛熱之品,以防損傷脾胃。
(2)婦女如曾生過有胎黃的嬰兒,再妊娠時應作預防,按時服用中藥。
(3)嬰兒出生後就密切觀察其鞏膜黃疸情況,發現黃疸應儘早治療,並觀察黃疸色澤變化以瞭解黃疸的進退。
(4)注意觀察胎黃嬰兒的全身症候,有無精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目斜視、四肢強直或抽搐等症,以便對重症患兒及早發現及時處理。
(5)密切觀察心率、心音、貧血程度及肝臟大小變化,早期預防和治療心力衰竭。
(6)注意保護嬰兒皮膚、臍部及臀部清潔,防止破損感染。
(7)需進行換血療法時,應及時做好病室空氣消毒,備齊血及各種藥品、物品,嚴格操作規程。
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