怎麼判斷預防寶寶患腎結石
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如何判斷和預防寶寶患腎結石?腎結石形成的具體原因尚未完全闡明,但與遺傳、飲食習慣和飲用水的成分有關。兒童腎結石發病率低,原發性腎結石較常見,一般資料爲60%~80%,遺傳性疾病佔1%,尿酸結石佔5%~39%,高血鈣狀態佔5%。不同年齡發病數字差異較大,兒童少見,但隨年齡增長髮病率增加。通常4~5歲以後發病,8~10歲後更爲多見3,4。本組25例中1~7歲的7例,8歲以上17例(68.0%),僅1例爲5個月的嬰兒腎結石。
兒童腎結石臨牀表現不典型,主要表現爲血尿、噁心、嘔吐,幼兒對腹痛敘述模糊,腰痛部位表述不清。本組1例5歲腎結石患兒,每次發作訴說左上腹疼痛。因此,臨牀首次診斷腎結石甚少,多數易被較長時間誤診。對有腰痛和(或)血尿者首選B超檢查,結合腹部X線平片可提高診斷率;診斷確定採取藥物滲透療法,以活血化瘀,擴充血管爲主要目的,改善輸尿管平滑肌局部血液供應,從而腎臟血流量豐富,生成尿量增多,有利於結石排出。
擴張腎動脈增加受損腎臟有效血液灌注,增加對腎臟供氧,改善腎臟微循環,調整腎臟整體功能,使尿液酸鹼度穩定,使Ca2+、脂質、草酸鹽等充分溶解於尿液中,不沉積、不析出、不形成結石核,根除了結石再生成條件。結石大於0.80cm×0.90cm,行體外激光碎石配合藥物治療,體外激光碎石是治療腎結石較好方法,應嚴格掌握指徵。
結石症狀在幼兒不典型,很少出現象成人那樣的脅腹部絞痛,腎結石患兒有排尿困難、排尿障礙、尿瀦留、遺尿、血屎及反覆尿急和發熱等症狀,而瀰漫性腹痛或噁心、嘔吐卻相對多見,根據主訴常常會被誤診爲闌尾炎。在較大兒童除主要症狀腹痛外還有典型的絞痛。還有一些患兒可能是以尿路感染的形式出現,在腎結石或輸尿管結石常有血尿和膿尿,也有發熱、尿急和混濁尿。當小孩出現尿痛和排尿困難等以上症狀,家長應該及時到醫院就診,首先應該做尿常規、腎功能、輸尿管的B超,來判斷腎結石形成的原因、結石的部位,再做相關的處理。正常嬰幼兒食用奶粉是不會出現腎結石的,這次“三鹿奶粉”引發的腎結石只要還是“三聚氰胺”污染的問題。在治療上,應該首先去除病因,清除體內有毒的化學物質,及時的阻斷腎結石形成的源頭,如果結石比較小,位置也不太重要,主要還是採取一些水化和鹼化尿液的方法,可以減少結石的形成,只要及時發現,及時診斷,積極治療,一般不會發展的急性腎衰竭,但是一旦結石比較大,影響到排尿和泌尿,大一點的小兒也可以採取手術或者體外碎石的辦法。
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