引起小兒感冒的原因
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一、病原體
多以病毒感染爲主,可佔源發上呼吸道感染的90%以上,細菌引起的較少見。病毒感染後,上呼吸道粘膜推動抵抗力,細菌可乘虛而入,併發化膿性感染。
1、常見病毒:
(1)鼻病毒(rhino virus):是普通感冒最重要的病原體,約有50%的上呼吸道感染是由該病毒引起。可致上感、支氣管炎及中耳炎。
(2)冠狀病毒(Coronavirus):也是上感的常見病原,但分離需用特殊方法。還可以引起嬰兒、新生兒急性腸胃炎
(3)呼吸道全胞病毒(respiratory syncytial virus):至今已鑑定有2個主要血清型和9個亞型。它是嬰幼兒呼吸道感染最常見的病原體,多見於新生兒和6 個月以內的嬰兒,可引起小流行。該病毒對嬰幼兒呼吸道有很強的致病力,症狀較重,可有鼻炎、高熱、喉炎、咽炎,還可表現爲細支氣管炎及肺炎。但對年長兒童主要表現爲上呼吸道感染,下呼吸道感染明顯減少。
(4)流感病毒(influenza virus):分甲、乙、丙三種血清型。甲型可因其抗原結構發生較劇烈的變異而導致大流行,估計每隔10~15年一次。乙型對人類致病性較低,流行規模較小且侷限。丙型只引起人類不明顯的或輕微的上呼吸道感染,一般只造成散發流行。該病毒主要引起小兒呼吸道疾病中的上感,也可引起喉、氣管、支氣管炎、毛細支氣管炎和肺炎。
(5)副流感病毒(parainfluenza virus):分1、2、3、4四種血清型。1型稱爲“紅細胞吸附病毒2型”(HA2),2型稱爲“哮吼類病毒”Ⅰ型(HA1)。這兩種往往引起細支氣管炎和肺炎,也常出現哮吼。其中1型是兒童喉氣管支氣管炎的主要原因。3型經常導致肺炎和細支氣管炎。4型稱爲M-25,似較少見,難以檢出,可在兒童及成人中發生上呼吸道感染。
(6)柯薩基(Coxsackie)及埃可(ECHO)病毒:爲腸道病毒,體積微小,屬於微小病毒(Picornavirus)。通過呼吸道和消化道傳播,均可引起呼吸道症狀。
(7)肺炎支原體(mycophlasma pneumoniae):又名肺炎原漿菌或胸膜肺炎樣微生物(簡稱PPLO),不但引起肺炎,也可引起上呼吸道感染,肺炎多見於5~14歲小兒。發病以秋冬季多見,每3~4年有一次流行。
(8)腺病毒(adenovirus):有30餘種不同血清型,人羣普遍易感,多見於兒童,約半數病人爲隱性感染。主要引起急性上呼吸道感染,如鼻咽炎、咽炎、咽結膜炎濾泡性結膜炎。約2~4%急性呼吸道感染由該病毒引起,除此之外也可引起肺炎的流行。
其中在上呼吸疲乏感染中以副流感病毒、呼吸道合胞病毒及冠狀病毒較爲常見。
2、常見細菌:侵入上呼吸道的繼發性細菌感染大多屬於β溶血性鏈球菌A組、肺炎球菌、嗜血流感桿菌及葡萄球菌等。其中鏈球菌往往引起原發性咽炎。近年國外文獻提到鼻咽部常住菌菌羣之一的卡他布蘭漢氏菌(Branhamelis catarrhails)可在呼吸道可發展爲致病菌感染。
二、誘發因素
上呼吸道感染的發生和發展,除了取決於侵入的病原體種類、毒性及數量,還有其他誘發因素。
1、宿主防禦能力 營養不良和缺乏鍛鍊,以及有過敏體質的或免疫功能缺陷或低下的小兒,身體防禦能力降低,容易發生上呼吸道感染,症狀較爲嚴重,在氣候改變較多的冬春季節,更易造成流行。
2、環境因素 大氣污染、居住擁擠、間接吸入煙霧、被動吸菸等,均可降低呼吸道局部防禦能力,促使病原體生長繁殖。
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