小心:謹防三種隱匿性高血壓
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無症狀高血壓
“一位著名歌唱家嗜酒且固執,每年健康體檢都發現血壓偏高而且越來越高,醫生勸其戒酒、令其服降壓藥,但歌唱家都因沒有感到任何不適而拒絕了,即使其血壓高達收縮壓230毫米汞柱、舒張壓130毫米汞柱,他也像‘沒事兒人’一樣,不覺得難受。反而,當他被強迫住院,治療後血壓下降時,卻感到頭暈和不可名狀的全身不適,因而又拒絕了治療,並且繼續飲烈性酒。最終,他因突發腦溢血死亡。”喬佑傑通過這一典型病例,向記者介紹了無症狀高血壓。
無症狀高血壓又稱適應性高血壓,患者的血壓通常呈階梯狀緩慢上升,由於其已經適應了這種緩慢升高的血壓,因此即使血壓已很高也無任何症狀。患者也因此不認為自己有病,也不願接受降壓治療,而最常見的嚴重後果就是突發腦出血、腹主動脈瘤破裂、蛛網膜下腔出血、急性心力衰竭和急性心肌梗死,並可發生急慢性腎功能衰竭。所以說,這是一種很凶險的疾病。
對於無症狀高血壓的防治,喬佑傑強調了九項措施:一是即使是無任何症狀的成年人,特別是老年人,至少要每年測一次血壓;二是如果確診為高血壓病,不論有無症狀,都要進行降壓治療,使血壓控制在基本正常範圍;三是冬季要注意保暖,天氣嚴寒時最好不外出,居室溫度也不能過低;四是嗜酒者要戒酒,尤其不喝烈性白酒;五是情緒要穩定,喜怒要有度;六是便祕者排便時忌腹部用力摒氣;七是生活要有規律,按時作息、勞逸結合,並保證良好睡眠;八是適當鍛鍊,防止身體超重;九是對血壓過高者,短時間降壓幅度不要太大,開始治療用藥劑量宜小,以後逐漸加量,避免患者感覺不適而拒絕治療。
臨界高血壓
“臨界高血壓也稱邊緣型高血壓,其收縮壓在140~160毫米汞柱、舒張壓在90~95毫米汞柱。臨界高血壓患者只是血壓稍偏高,心、腦、腎等重要器官無器質性損害。正是由於臨界高血壓沒有器質性損害,又缺乏特異症狀和體徵,所以極易被患者忽視。但是,約有71.5%的臨界高血壓會發展為高血壓,並易發生腦出血、腦血栓、冠心病等,其死亡率也明顯高於正常人。”喬佑傑向記者介紹。他還說,臨界高血壓的防治關鍵是控制鈉鹽攝入,最好每日5克以下。
喬佑傑提醒大家:體檢時發現為臨界高血壓者,需連續每日兩次測血壓共一週,觀察血壓變化;若一年之後,血壓均值升高10毫米汞柱,就需要用藥物治療了。常用的藥物有利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑和血管緊張素轉換酶抑制劑等四類藥物,患者應在醫生指導下選用其中一類,從小劑量開始服用,治療時間不能少於兩年,要達到血壓不再升高為止。血壓恢復正常後仍要繼續觀察和堅持非藥物治療。年齡小於35歲者每年複查一次,大於35歲者每半年複查一次。
他詳細介紹了專家公認的6項非藥物治療方法:一是控制體重,約有80%的臨界高血壓者可通過減肥使血壓降至正常;二是戒菸限酒,這是控制臨界高血壓發展的重要措施;三是限制鹽、糖攝入,多數患者可通過這一措施使血壓得到控制;四是增加鈣、鉀的攝入,如多吃蝦皮、牛奶、魚類、豆類、綠葉蔬菜、桔子、香蕉等食物;五是堅持運動,進行體育鍛煉是臨界高血壓者降壓的有效手段,患者宜長期堅持慢跑、快走、體操、太極拳等運動;六是保持心理平衡、防止情緒失控,有助於高血壓恢復正常。
體位性高血壓
近年來,醫學專家們發現一種新的病症即體位性高血壓。患者站著或坐著時血壓增高,而躺著時血壓卻正常;患者一般沒有高血壓的症狀,所以多數是在體檢時被發現。
“在我國的高血壓患者中,體位性高血壓佔4.2%。這些患者以舒張壓升高為主,而且波動幅度較大,有的患者有心慌、易疲勞、入睡快等表現;患者的血漿腎素活性比正常人高,甚至超過一般高血壓病患者。”喬佑傑說。
他還向記者介紹,受地球引力影響,人在站著或坐著時,血液會聚集在人體下部位的靜脈中。此時,心臟的血流量減少,導致交感神經產生興奮反應,使小動脈處於收縮或痙攣狀態,造成血壓升高,有些人這種反應特別強烈,因而發生體位性高血壓。
喬佑傑提醒患者,由於發病機理不同於一般高血壓,體位性高血壓患者不能服用降壓藥物治療。否則,不僅不能降壓,反而會激發血壓進一步升高。症狀明顯的患者,可服用腦復康、肌苷、維生素B、谷維素等調節神經功能。對於體位性高血壓的治療主要是改變生活方式、保證必要的靜臥休息、抬高雙腳靜坐、加強體育鍛煉以提高肌肉豐滿度等。
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