妊娠高血壓疾病的護理
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妊娠高血壓診斷
妊高徵的基本生理變化是全身小動脈痙攣而導致腦、腎、心、肝、子宮胎盤不同程度的病理生理改變,從而產生相應的臨床表現。隨著妊娠高血壓綜合徵嚴重程度的不同,其凝血功能也相應出現不同的變化,甚至可導致瀰漫性毛細管內凝血(DIC)。
1、基本檢查
瞭解準媽媽有無頭痛、胸悶、眼花、上腹部疼痛等自覺症狀。檢查血壓、血尿常規、注意身體體重指數、尿量、胎動。
(1)高血壓:血壓》130/90mmHg,或與基礎血壓相比,收縮壓》30mmHg,舒張壓》15mmHg。
(2)浮腫:經臨床休息6-8小時後,浮腫不消退;
(3)體重:每週體重增加超過1公斤。
(4)尿蛋白:尿常規有蛋白或尿蛋白尿定量》0.3g/24小時。
2、準媽媽特殊檢查
包括反射測試、眼底檢查、凝血指標、心肝腎功能、血脂、血尿酸及電解質等檢查。
3、胎兒特殊檢查
包括胎兒發育情況、B超和胎心監護和臍動脈血流等。妊高徵對胎兒會造成胎兒宮內窘迫、生長受限等影響,因此需要檢查胎兒發育情況。
妊娠高血壓的護理
一、飲食保障
選擇高蛋白、多維生素、低脂的食物,保證初充足夠的鐵和鈣劑,除非全身浮腫、一般不嚴格限鹽,但應避免攝取過多的鹽醃食品。孕期應維持高蛋白,適量鈉的飲食,可補充尿中流失的蛋白質,減少水腫及血管內缺血的危險。指導患者攝入足夠的水分和富含纖維素的事物。
二、保證休息
適當減輕工作或居家休息,除保證夜間8~10小時睡眠時間外,白天應有2小時的午休。並且左側臥位,可使右旋子宮向左方移位,並解除對下腔靜脈的壓迫,有利於改善腎和胎盤的血液迴圈。對降低血壓,促進排尿具有良好的作用。
三、產前檢查
加強母兒監測措施,增加高危門診次數,同時讓孕婦及家屬識別出現持續頭痛、上腹疼痛、眼花、噁心、嘔吐或面部及手背浮腫等症狀,一旦發現必須立即就診。
四、藥物治療
適量的鎮靜劑如安定等能抑制丘腦和丘腦下,減少來刺激。用藥期間向孕婦說明藥物的作用,解除顧慮取得配合。
妊娠高血壓的心理護理
患者的主要心理狀態是顧慮因高血壓影響胎兒的營養。又恐懼病情的發展。而孕婦的心理狀況又直接影響其血壓及治療的過程。消除思想顧慮和焦急的情緒是主要的心理護理,對於所出現的心理狀況予以相應的解釋和支援。向患者說明及時認真治療可以取得較好效果。與孕婦一起聽胎心音,解釋目前胎兒的狀況。允許家屬陪伴,消除患者的孤獨感,並提供傾訴的環境和機會,有助於穩定孕婦的情緒,使患者保持身心平靜,精神愉快樂觀,並積極配合治療與參與護理活動。
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