闌尾切除術後併發症
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(1)出血:闌尾系膜的結紮線鬆脫,引起系膜血管出血。表現為腹痛、腹脹和失血性休克等症狀。關鍵在於預防,闌尾系膜結紮確切,系膜肥厚者應分束結紮,結紮線距切斷的系膜緣要有一定距離,系膜結紮線及時剪除不要再次牽拉以免鬆脫。一旦發生出血表現,應立即輸血補液,緊急再次手術止血。
(2)切口感染:是最常見的術後併發症。在化膿或穿孔性急性闌尾炎中多見。近年來,由於外科技術的提高和有效抗生素的應用,此併發症已較少見。術中加強切口保護,切口沖洗,徹底止血,消滅死腔等措施可預防切口感染。切口感染的臨床表現包括,術後2-3日體溫升高,切口脹痛或跳痛,區域性紅腫、壓痛等。處理原則:可先行試穿抽出膿液,或於波動處拆除縫線,排出膿液,放置引流,定期換藥。短期可治癒。
(3)粘連性腸梗阻:也是闌尾切除術後的較常見併發症,與區域性炎症重、手術損傷、切口異物、術後臥床等多種原因有關。一旦診斷為急性闌尾炎,應早期手術,術後早期離床活動可適當預防此併發症。粘連性腸梗阻病情重者須手術治療。
(4)闌尾殘株炎:闌尾殘端保留過長超過1 cm時,或者糞石殘留,術後殘株可炎症復發,仍表現為闌尾炎的症狀。也偶見術中未能切除病變闌尾,而將其遺留,術後炎症復發。應行鋇劑灌腸透視檢查以明確診斷。症狀較重時應再次手術切除闌尾殘株。
(5)糞屢:很少見。產生術後糞痰的原因有多種,闌尾殘端單純結紮,其結紮線脫落;盲腸原為結核、癌症等;盲腸組織水腫脆弱術中縫合時裂傷。糞屢發生時如已侷限化,不至發生瀰漫性腹膜炎,類似闌尾周圍膿腫的臨床表現。如為非結核或腫瘤病變等,一般經非手術治療糞屢可閉合自愈。
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