常見宮頸錐切術併發症有哪些
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相信大家都不願意有宮頸錐切術併發症的發生,這將給患者帶來更大的折磨以及危害,所以大家一定要給予重視,並且積極尋求最佳的治療方法,正確的治病,才能夠有效避免疾病給大家帶來更大的傷害。
宮頸錐切術併發症:
1、出血
出血是宮頸錐切術中和術後發生的併發症,冷刀錐切易發生出血,鐳射錐切也時有出血情況,出血部位最常見於3點和9點鐘的部位。預防的方法是術前在宮頸3點和9點鐘處縫扎子宮動脈下行支或在宮頸表面注射2%利多卡因與1/100000腎上腺素混合液可減少出血,術中發生出血可通過電凝止血,且最好用點狀電凝而不提倡完全燒灼錐切創面,以免造成大片脫痂時的大出血和日後宮頸狹窄。創面塗濃稠的Monsel’s溶液也能達到滿意的止血效果。若仍有活動性出血可通過縫合止血及紗布填塞。廣東省人民醫院行LEEP203例僅2例因術中出血達10ml需對出血血管進行縫合(6),其餘均能滿意止血。術後陰道血性分泌物一般持續7~18天,術中電凝範圍越大,血性分泌物持續時間將較長且量多。若術中無出血,術後將只有極少陰道分泌物。鐳射錐切術後出血和血性分泌物比LEEP多。
2、宮頸狹窄
宮頸管狹窄與患者年齡(》45歲)和錐切深度(》18mm)有關,多見與極年輕或圍絕經者,術後感染和術後出血時間延長也是造成狹窄的原因。Boulanger報道絕經後患者宮頸狹窄發生率高於絕經前,分別是73%與15%,這可能是圍絕經者宮頸轉化區上移容易發生頸管狹窄。廣東省人民醫院行LEEP203例中發生宮頸狹窄7例,其中6例是45歲以上患者,年輕患者宮頸狹窄是由於切除深度偏大。術前排除和治療陰道宮頸感染,術後預防性抗生素應用,掌握手術範圍和深度,避免對頸管組織過渡灼傷是預防宮頸狹窄的有效措施。
3、病灶殘留與復發
術後標本切緣病理組織學觀察是評價手術是否成功的一個指標,若切緣陽性可作為殘存CIN的預兆,對宮頸錐切後陽性切緣的患者應反覆細胞學塗片、陰道鏡檢、活檢術和頸管診刮追蹤隨訪,若顯示明顯殘存病灶可重複電環切除術。殘留CIN1、2可通過細胞學、陰道鏡隨訪監測,對LEEP後切緣陽性問題,因LEEP過程中對創面基底及周圍組織的熱燒灼,可以破壞殘存病灶達到治療,除非殘留CIN3才需重複錐切或子宮切除。若切除標本顯示癌的浸潤,應行癌的根治手術。術後細胞學複查為低度子宮上皮內病變者臨床復發較少,若顯示高度子宮上皮內病變將有高的復發機率,術後持續高危型HPV陽性也是復發的因素,復發者可重複錐切術。
4、對妊娠和分娩影響
宮頸錐切後的妊娠問題是臨床醫師關注的術後遠期影響。Grio等對486例CIN患者進行保留生育功能的外科治療,其後妊娠情況LEEP達96.66%,鐳射錐切是93.33%,冷刀錐切是87.69%。三組不同治療方法的流產率及分娩方式無統計學差異,但冷刀錐切組有較高的早產兒發生(31.5%)。
宮頸錐切術雖然效果好、風險低,但是需要積極到專業三甲醫院治療這種疾病,只有正確的手術才能夠有效規避疾病導致的麻煩和併發症的發生,最後建議大家還一定要積極諮詢相關專家的建議,這樣才能夠保證患者的安全,保證手術的效果。
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