闌尾炎手術有4大併發症
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闌尾炎手術併發症
1.切口感染
是最常見的闌尾炎手術的併發症。在化膿或穿孔性急性闌尾炎中多見。近年來,由於外科技術的提高和有效抗生素的應用,此併發症已較少見。術中加強切口保護,切口沖洗,徹底止血,消滅死腔等措施可預防切口感染。切口感染的臨床表現包括,術後2-3日體溫升高,切口脹痛或跳痛,區域性紅腫、壓痛等。處理原則:可先行試穿抽出膿液,或於波動處拆除縫線,排出膿液,放置引流,定期換藥。短期可治癒。
2.粘連性腸梗阻
這種闌尾炎手術的併發症與區域性炎症重、手術損傷、切口異物、術後臥床等多種原因有關。一旦診斷為急性闌尾炎,應早期手術,術後早期離床活動可適當預防此併發症。粘連性腸梗阻病情重者須手術治療。
3.出血
闌尾系膜的結紮線鬆脫,引起系膜血管出血。表現為腹痛、腹脹和失血性休克等症狀。關鍵在於預防,闌尾系膜結紮確切,系膜肥厚者應分束結紮,結紮線距切斷的系膜緣要有一定距離,系膜結紮線及時剪除不要再次牽拉以免鬆脫。一旦發生出血表現,應立即輸血補液,緊急再次手術止血。這種闌尾炎手術的併發症是比較嚴重的。
4.闌尾殘株炎
闌尾殘端保留過長超過1cm時,或者糞石殘留,術後殘株可炎症復發,仍表現為闌尾炎的症狀,同樣屬於闌尾炎手術的併發症。也偶見術中未能切除病變闌尾,而將其遺留,術後炎症復發。應行鋇劑灌腸透視檢查以明確診斷。症狀較重時應再次手術切除闌尾殘株。
闌尾炎術後的注意事項
1.飲食。一般的闌尾切除手術,在回到病房6h以後就可以開始飲用流質,但量不要太多。第二天可以進半流質飲食,如麵條、餛飩、稀飯等,以後根據腸道功能的恢復情況逐漸轉為吃少渣的軟食以至普食。出院後飲食無特別限制,但應注意飲食衛生。
對於在手術中發現有較重的腹膜炎(如闌尾已穿孔、腹腔內已形成膿腫)的患者,進食時間要等到肛門已有排氣以後。由於以後有可能產生粘連性腸梗阻,因此出院後半年到一年,少吃或不吃易引起腹脹的食物,如黃豆及豆類製品,紅薯等。
2.活動。闌尾手術後一般要求在術後第一天就下床活動。這樣有利於促進腸道的活動,預防腸粘連。同時可增進血液迴圈,加速傷口癒合。一般情況下出院後兩星期左右即可恢復正常的工作及生活。但一個月內避免做使腹內壓增加的劇烈活動。
3.複查時間及指徵。闌尾炎患者術後一般不須複查。但如果出現腹脹、腹痛、嘔吐及幾天不排大便(粘連性腸梗阻),應及早來院治療,以免腸梗阻症狀加重。
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