董玉禮教授:揭開鼻塞流涕的神祕面紗
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專家指出,腺樣體肥大的兒童,鼻部症狀明顯,併發鼻炎、鼻竇炎、鼻塞及流鼻涕等症狀,說話時帶鼻塞性鼻音,睡時發出鼾聲,應及時到醫院耳鼻咽喉專科就診。
誤導往往由鼻部症狀所引發
然後,許多小患者家長往往把孩子鼻塞、流鼻涕,說話鼻音重,睡覺有鼾聲歸咎為感冒所致,並且一直當感冒、鼻竇炎或兒童性哮喘治療,經多方治療,效果卻不佳。接診過程中,患者提到上述情況的佔絕大多數,殊不知這是腺樣體肥大引起的感冒、鼻炎症狀的“假象”。
5歲的小雷正是飽受腺樣體肥大困擾的其中一個。小雷的媽媽張女士說,小雷從出生後她沒睡過一天好覺。孩子經常晚上尿床、踢被子、睡覺翻來覆去,到兩歲時,經常高燒、鼻塞現象嚴重,有嘴呼吸頻繁,晚上睡覺有鼾聲,在當地醫院看,醫生建議等孩子大些時候再檢查。
一晃三年過去,張女士直徑帶著孩子到武警醫院耳鼻咽喉中心檢查,她說之前治療以藥物為主,主要治療感冒和兒童性哮喘。
臨床表現有區域性和全身症狀之別
“鼻部症狀只是腺樣體肥大臨床表現的區域性症狀之一,但多數患兒家長卻常常被迷惑。認為孩子是感冒或者鼻炎等。”董教授指出。
據瞭解,腺樣體肥大可引起耳、鼻、咽、喉等處症狀。腺樣體肥大使咽鼓管咽口受阻,將併發分泌性中耳炎、導致聽力減退和耳鳴,有時可引起化膿性中耳炎。
腺樣體肥大常併發鼻炎、鼻竇炎、有鼻塞及流鼻涕等症狀,說話時帶鼻塞性鼻音,睡時發出鼾聲。
腺樣體肥大引起的咽、喉及下呼吸道症狀,是分泌物刺激呼吸道粘膜,常引起陣咳,易併發氣管炎。
腺樣體肥大引起的全身症狀表現為營養不良、反應遲鈍、注意力不集中、夜驚、磨牙、遺尿等症狀。
“視診時也可見部分患兒呈‘腺樣體面容’”董教授指出。#p#副標題#e#
專家簡介:董玉禮
武警廣東省總隊醫院耳鼻咽喉中心 教授 中心業務主任
耳鼻喉研究所常務副所長,中心業務帶頭人。30多年臨床、科研、教學經驗,擅長耳鼻咽喉、頭頸腫瘤等疑難重症的診斷和治療,成功實施數千例喉癌、全喉及喉部分切除、喉功能重建、喉微創手術……
腺樣體肥大面容,視診可初步確診
“接診過的腺樣體肥大兒童,前期治療多於小雷類似,從小雷的面部來看,嘴巴一直張著呼吸,下嘴脣很厚,且變形,面色青,眼神分散不集中,初步診斷是腺樣體肥大。”董玉禮教授面對張女士如是說。
由於兒童鼻咽腔小,腺樣體肥大會阻塞鼻咽腔,引起鼻塞,患兒不得不張口呼吸。長期張口呼吸,會影響面部發育,出現變形,則上脣短厚翹起、鼻脣溝消失、上牙突出、咬合不良等。由於面部肌肉活動受限,患兒面部缺乏表情,故稱為“腺樣體面容”。
睡眠時,患兒由於鼻塞而被迫張口呼吸,隨著呼吸而發出陣陣鼾聲。這會使患兒在睡眠過程中腦部易缺氧,影響孩子的智力發育,影響生長激素的分泌,導致身材矮小。
藥物保守治療效果有限,可見手術尤為重要
“多數患兒家長得知孩子是腺樣體肥大後,第一反應都希望採用藥物治療,但是藥物治療效果很有限,只是緩解流鼻涕、陣咳等由腺樣體肥大引起的表面症狀,想要肥大腺樣體萎縮很難,而且兒童用藥還須很謹慎。”董玉禮教授提到。
至於有的家長提到,孩子腺樣體肥大反覆發作,是不是可治可不治的問題。
董玉禮教授強調,腺樣體肥大並不單一,與許多耳鼻咽喉疾病有關聯。藥物保守治療無效時,應及時選擇手術治療,一旦病情遷延,成為全身疾病的病灶。導致反覆性鼻竇炎、聽力減退、有時可引起分泌性中耳炎、睡覺打鼾伴著呼吸障礙,對身體、智力發育的負面影響較大。
專家建議,一旦家長髮現孩子打呼嚕、扁桃體反覆發炎、磨牙、流鼻涕、多動、記憶力下降等症狀,應及時帶孩子到醫院耳鼻咽喉專科確診,尤其是疑似患有腺樣體肥大的兒童。
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