世界帕金森病日 預防帕金森症
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帕金森病又稱"震顫麻痺",巴金森氏症或柏金遜症。該病是一種常見於中老年的神經系統變性疾病,多在60歲以後發病。主要表現為患者動作緩慢,手腳或身體的其它部分的震顫,身體失去了柔軟性,變得僵硬。最早系統描述該病的是英國的內科醫生詹母·帕金森,當時還不知道該病應該歸入哪一類疾病,稱該病為“震顫麻痺”。 帕金森病是老年人中第四位最常見的神經變性疾病,在≥65歲的人群中,1%患有此病;在>40歲的人群中則為0.4%.本病也可在兒童期或青春期發病。
國外男性發病多於女性(2:1),我國的資料也表明,男性明顯多於女性,兩者之比達2-3:1。帕金森病的症狀發展一般比較緩慢,發展的順序各患者之間不盡相同,大多數患者已有震顫或運動障礙數月甚至幾年後才引起重視。此病臨床症狀主要表現為靜止性震顫、肌強直、運動減少和姿勢異常(四主徵)等。#p#副標題#e#
(1)運動減少(少動)
表情呆板、很少瞬目、流口水,即使面部有蒼蠅自己也不擦拭和驅趕,軀幹運動時上肢伴隨運動減少或消失,姿勢即使處於異常狀態時卻不主動矯正;跨越低門檻也很困難;患者日常生活中的各種主動運動緩慢,如穿衣、扣鈕釦、刷牙、洗臉、繫鞋帶等動作緩慢、不流暢,常常呆坐;寫字過小,往往是越寫越小,稱為lf,J、字徵”;講話語音低沉,語言單調,不清晰;後期可有吞嚥困難、流涎、進食嗆咳,晚期甚至需下鼻飼管。其表現在各患者間存在著明顯的個體差異。
(2)肌強直
與偏癱、截癱引起的肌張力增高有所不同。帕金森病所致的肌張力增高,其特點是:伸肌和屈肌肌張力均增高,屈肌更為明顯。在檢查時如伸屈關節所受到的阻力比較均勻一致,稱“鉛管樣強直,’;若患者合併有震顫成分,在被動伸屈關節時感到阻力不均勻,不是一種流暢的執行,有斷續的停頓感,稱為“齒輪樣強直”,活動肘關節和腕關節時更容易體會到齒輪感。肌肉強直可導致患者轉身、從座位上站起、解開鈕釦和其他的日常動作會變得緩慢,且越來越困難。肌張力增高可出現在四肢、頸部及面部的肌肉,面部肌肉肌張力增高可表現為面部表情呆板,稱為“面具臉”;吞嚥肌肌強直,表現為吞嚥困難和流涎;與言語相關肌肉的強直,表現為言語單調而緩慢、聲小及重複。#p#副標題#e#
(3)姿勢與平衡異常
由於四肢、軀幹及頸部肌肉強直,患者出現特殊的姿勢,站立時頭頸與軀幹前傾,駝背彎腰,肘關節、膝關節呈不同程度的屈曲,即“三屈徵”;側彎姿勢(肩膀一高一低)、姿勢不穩定,因為患者調節身軀和四肢方位的能力障礙。平衡障礙是帕金森病患者的一個嚴重問題,也是帕金森病分級的重要標誌(H?Y II級和uI級的分界)。患者做以下動作時有困難:直立彎腰摸腳、行走時擺動雙臂、碰撞時保持身體平衡。上肢連帶(或伴隨)運動減少或消失。患者行走時越走越快,呈前衝姿勢而不能突然停下來,以較小的步伐向前衝,越衝越快,不能及時停步,“剎不住”稱為“慌張步態”。也有行走時兩步之間的距離縮小,呈小碎步,轉彎困難。某些患者在病程某一階段,由於下肢伸、屈肌張力失常,不能正常向前走,但可以倒退行走。上述主要症狀的相互影響還會導致一些其他症狀,如易疲勞等。
(4)靜止性震顫(顫抖)
不是所有的帕金森病患者都有此症狀,但是輕微震顫都有可能發生,通常首發子一隻手、一隻手臂或一隻腿。靜止性震顫很可能發生於患者休息或行走時,心情焦慮或興奮時更顯著。震顫通常不影響正常的動作、行為。當一用手或手臂工作時,顫抖通常會減輕,甚至消失。典型的震顫以肢體遠端部分為著,通常從一側手開始,隨著病情的進展,對側的肢體、頭頸、下領、口脣及舌部均可以出現。患肢的震顫主要是由肌群出現每秒4-6次有節律的收縮與鬆弛所引起,以手的拿指關節和拇指震顫最為明顯,呈所謂“搓丸樣”動作。嚴重震顫導致患者失去書寫和進食的能力。震顫具有靜止時發生、隨意運動時減輕、人睡後消失、情緒激動時加重的特徵。需要指出的是,各患者震顫出現的早晚、頻率、幅度、部位等臨床表現,差異可以很大,一些患者震顫可以出現較晚或始終不出現(約佔15%)。#p#副標題#e#
(5)病程與症狀波動的特點
總體來說,帕金森病起病隱度、發病後病情呈緩慢地進行性加重,進展的快慢不盡相同。患者常不能回憶確切的發病時間。多由一側上肢起病,逐漸波及同側下肢或(和)對側上、下肢體。但是從出現症狀到引起功能璋礙的速度,各個患者之間有較大差別。有的患者進展迅速,可能在病後5年內就喪失運動功能;但大多數患者為緩慢病程,少數患者出現症狀後1020年仍可以生活自理。在治療不變的情況下,每天的症狀可以有輕有重,某幾天症狀可能較重,即使不處理也可能自然緩解。
(6)其他表現
包括流涎、皮脂溢位多、多汗、便祕、口齒不清、睡眠障礙、焦慮、抑鬱、情緒低落、吞嚥困難、消瘦、下肢抽搐、呼吸困難、尿急、嗅覺減退,以及性慾低下、陽痰、直立性低血壓等自主神經失調症狀。但本病一般不累及直腸和膀胱括約肌,不造成大小便失控。智力、情感反應大多數正常,但晚期可有痴呆或精神症狀等。
(7)其他相關因素
氣候對患者的運動障礙有一定影響,比如在氣候乾燥、涼爽,氣壓較高的季節,患者會自覺病情改善,這可能與空氣中陽離子增多,刺激了lL茶酚胺能系統有關;而過度疲勞、精神緊張、全身感染以及天氣悶熱、潮溼導致空氣中陰離子相對增加等情況下,病情會加重,甚至會誘發與運動相關的異常現象,如“開一關”、“凍結”、“僵住”等現象。這些現象多見於病情較重或正在藥物治療中的患者。這些異常現象可能與神經遞質的紊亂有關。#p#副標題#e#
帕金森病應該如何預防?
迄今,帕金森病確切病因尚不十分清楚,因此,預防措施缺乏精確的針對性。但許多研究已證實,本文上述諸多危險因素與中腦黑質多巴胺神經元變性、壞死存在著一定的因果關係,若能針對危險因素採取相應的預防措施,對預防帕金森病的發病和延緩病程進展肯定是有益的。
一級預防(無病防病)
1、老年人慎用吩噻嗪類、利血平類及丁醯苯類藥物。
2、加大工農業生產環境保護的力度,減少有害氣體、汙水、汙物的排放,對有害作業人員應加強勞動防護。
3、改善廣大農村及城鎮的飲水設施,保護水資源,減少河水、庫水、塘水及井水的汙染,保證廣大人民群眾能喝上安全衛生的飲用水。
4、重視老年病(高血壓、高血脂、高血糖、腦動脈硬化等)的防治,增強體質,延緩衰老,防止動脈粥樣硬化,對預防帕金森病均能起到一定的積極作用。
5、對有帕金森病家族史及有關基因攜帶者,有毒化學物品接觸者,均應視為高危人群,須密切監護隨訪,定期體檢,並加強健康教育,重視自我防護。#p#副標題#e#
二級預防(早發現、早診斷、早治療)
1、早期診斷。帕金森病的亞臨床期長,若能即早開展臨床前期診斷技術,如嗅覺機能障礙、PET掃描、線粒體DNA、多巴胺抗體、腦脊液化學、電生理等檢查,將亞臨床期帕金森病儘早發現,採用神經保護劑(如維生素E、SOD、谷胱甘肽及谷胱甘肽過氧化物酶、神經營養因子、塞利吉林)治療,可能會延緩整個臨床期的過程。
2、帕金森病早期,雖然黑質和紋狀體神經細胞減少,但多巴胺分泌卻代償性增加,此時腦內多巴胺含量並未明顯減少,稱代償期,一般不主張用藥物治療,可採用理療、醫療體育、太極拳、水療、按摩、氣功、鍼灸等治療,以維持日常一般工作和生活,儘量推遲抗震顫麻痺藥物應用的時間。但也有人主張早期應用小劑量左旋多巴以減少併發症,這要因人而異,擇優選用。
3、帕金森病失代償期應使用藥物治療。
三級預防(延緩病情發展、防止病殘、改善生活質量)
1、重視心理疏導安撫和精神關愛,保證充足睡眠,避免情緒緊張激動,以減少肌震顫加重的誘發因素。
2、積極進行非藥物如理療、體療、鍼灸、按摩等及中西醫藥物或手術等綜合治療,以延緩病情發展。
3、長期臥床者,應加強生活護理,注意清潔衛生,勤翻身拍背,防止墜積性肺炎及褥瘡感染等併發症,帕金森病大部分死於肺部或其他系統如泌尿系統等的感染。注意飲食營養,必要時給予鼻飼,保持大小便通暢。以不斷增強體質,提高免疫功能,降低死亡率。
4、積極鼓勵患者主動運動,如吃飯、穿衣、洗漱等。有語言障礙者,可對著鏡子努力大聲地練習發音。加強關節、肌力活動及勞作訓練,儘可能保持肢體運動功能,注意防止摔跤及肢體畸形殘廢。
說了這麼多相信你對帕金森病也有一定的瞭解了,多運動遠離不良的生活習慣,家裡有老人的網友要做好老人疾病是預防工作!後天就是世界帕金森病日了,在此本站編輯祝願天下所有老人有個健康的好身體,遠離疾病,安享晚年!
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