硬皮病 中西結合治療
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硬皮病現稱系統性硬化症。臨床上以侷限性或瀰漫性面板增厚和纖維化為特徵,並累及心、肺、腎、消化道等內臟器官的結締組織病。各年齡均可發病,但以20-50歲為發病高峰。女性發病率約為男性的3-4倍。患者的面板出現變硬、變厚和萎縮的改變,依據其面板病變的程度及病變累及的部位,可分為侷限性和系統性兩型。
在目前醫療史上對抗硬皮病,還沒有任何特效藥,最直接且有效的方法就是通過淋巴引流技術,將迫害病灶的病毒性液體,從體內引流出去,因此來緩解身體的負擔,減輕並有效緩解硬皮病的症狀,生活得到改善。
一、西醫治療
硬皮病的治療一直是一個棘手的問題,因為其病譜廣,臨床表現和嚴重程度及病程各異,評價治療手段對疾病的影響較困難,最近將病變數化後才找到客觀的評價方法,這些指標包括測量“面板的厚度”、“肺功能”、“心臟收縮功能”和“腎功能”。
(1)、治療原則:
①、早期診斷、早期治療,有利於防止疾病進展,原則是擴血管、抗纖維化、免疫抑制與免疫調節,但無特效藥物。
②、對硬皮病的治療主要針對血管異常、免疫異常和纖維化病變三個方面來進行。
(1)、對血管病變的治療:由於雷諾現象常常是硬皮病的先兆表現,因此應首先治療血管異常。對雷諾現象的治療要達到控制或減少因寒冷和情緒波動引起的血管痙攣發作,並預防指端缺血性潰瘍的發生。
(2)免疫調節治療:
①、糖皮質激素及免疫抑制藥:雖然糖皮質激素不能控制疾病的進展,但對關節炎、肌炎、心包炎、心肌損害、肺間質病變炎症期均有一定療效。聯合免疫抑制藥治療,可提高療效,減少糖皮質激素的用量。
②、免疫抑制藥:啟用的免疫系統在系統性硬化病病人的血管損傷及纖維化病變中均起重要的刺激作用,而且其最大的損傷效應可能發生在疾病的早期。因此,有人認為對已有顯著的細胞免疫和體液免疫異常的病人,應使用免疫抑制藥
(3)、抗纖維化治療(結締組織形成抑制藥):
纖維化一旦出現,難以治療。因為目前還沒有安全有效的方法既能除去過度生長的不可溶性的交聯的膠原纖維,又不損傷器官或組織的結構支架。有人主張儘可能在疾病早期採用抗纖維化治療,但這類藥物起效緩慢,一般主張與免疫抑制藥聯合應用,以增進療效。對於侷限性硬皮病,如不出現內臟損害,可不用抗纖維化治療。
二、 中醫治療
(一)、寒凝血瘀
主證:肢端冷紫,四肢面板浮腫或板硬麻木,骨節腫痛麵包晦黯,口脣紫紺,月經血塊累累,舌質紫暗瘀斑,苔白脈沉澀。
治法:溫寒逐瘀。
方藥:桃紅四物湯加減:桃仁10克、紅花6克、當歸12克、川芎10克、黃芪30克、桂枝lo克、羌活lo克、丹蔘15克、熟地15克。
(二)、 脾胃虛寒
主證:面板板硬,吞嚥困難,胃院脹悶,腹脹便溏,嘔吐清水,口淡納呆,體弱乏力,麵包萎黃,舌淡苔白,脈湍弱。
治法:溫中散寒。
方藥:理中湯加減:黨蔘15克、白朮15克、乾薑6克,木香6克、砂仁6克、蓽莜10克、茯苓15克、炙甘草5克。
(三)、腎陽不足
主證:面板板硬幹燥無華,畏寒肢冷,面呆白,鼻尖口小,腰膝痠軟,大便稀溏、夜尿清長或腎功能衰竭,月經不調,陽痿早洩,頭髮枯槁脫落,舌淡苔白,脈沉細。
治法:溫腎壯陽。
方藥:右歸丸加減:人蔘15克、附子12克、肉桂2克、黃芪30克、當歸12克、淫羊藿l2克、鹿角膠lo克、巴戟天12克、雞血藤15克、炙甘草5克。
硬皮病的生活調理
1、注意保暖,避免受寒。特別秋冬季節,氣溫變化劇烈,及時增添保暖設施。
2、防止外傷,注意保護受損面板,即使較小的外傷,都要引起足夠的重視。
3、戒菸。
4、患者應高蛋白、高纖維化飲食,忌刺激性強的食物。如有吞嚥困難時,應經予流質飲食,且注意慢嚥。
5、注意生活規律性,保證睡眠時間。
6、防止精神刺激和精神過度緊張,保持愉快樂觀的情緒。
硬皮病的飲食調理
1、飲食宜忌
1)有益食品:田雞油、沙蟲幹、雪蛤、豬膚、鱉甲等補益之品,奶、魚、蛋、瘦肉、豆製品等富含蛋白質食物
2)無益食品:綠豆、海帶、冬瓜、西瓜等寒涼之品,煙、酒、濃茶、濃咖啡等各種辛辣刺激性食物。
2、綜合膳食
1)控制膳食中脂肪的攝入量,有專家提出脂肪所提供的能量每日不應超過7-10%。
2)增加蔬菜、水果和穀類食物在膳食中的比例,膳食纖維攝入量大於30g/天。
3)減少蛋、肉、乳等動物性食物的攝入比例。
4)控制膳食中鹽醃、煙燻和碳烤的食物,不吃黴變和變質的食物,以減少食物中 致突變/致癌物的攝入。
5)飲酒適量。我們提倡的素食並不是提倡糧食加醃菜的單一膳食,我們提倡以谷 類(包括豆類)新鮮蔬菜為主,適當搭配動物性食物(禽、肉、水產、乳、蛋)的平衡膳食。在食物品種方面,無論是植物性的還是動物性的都要求多樣化 和新鮮,這一膳食準則不但有利於硬皮病預防,而且也符合預防其他慢性疾病 和促進健康的要求。
3、食療驗方
1)蟲草雞湯:冬蟲夏草15—20克、龍眼肉10克、大棗15克、雞1只。將雞宰好洗淨,除內臟、大棗去核與冬蟲夏草和龍眼肉,一起放進瓦鍋內,加水適量,文火煮約3小時,調味後食用。功能補脾益腎養肺安神,適用於肺脾腎虛者。
2)田雞油燉冰糖:田雞油5克、冰糖適量,放入鍋內,加水適量,燉爛即可食用。功可補腎益精,適用於硬皮症患者。
3)沙蟲瘦肉湯:沙蟲幹50克、豬瘦肉200克,洗淨後同放入燉盅中,放入適量水,煮沸後改文火燉約一個半小時,加鹽適量,飲湯食豬肉。適用於各種慢性虛損性疾病。
4)枸杞甲魚湯:甲魚1只、枸杞60克。取甲魚除去腸臟及頭,洗淨,放在鍋內,加入枸杞,添足清水,用文火慢慢煨熟,添下調味佐料,食甲魚肉。功能滋陰潛陽,補虛扶正,適用於虛損證患者。
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