中西醫結合肛裂病因治療
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1.肛裂的非手術治療
早期新鮮肛裂通常經非手術保守治療,如保持糞便鬆軟、區域性塗消炎止痛軟膏等都可治癒,中西醫結合的具體方法有:
(1)內治法:以中醫辨證施治為總的原則。
①熱結於腸道,以瀉熱通便,養陰涼血為治則,代表方為涼血地黃場合麻仁丸。
②血虛腸燥者,以補血養陰、潤腸通便,常用潤腸丸加減。
③陰虛腸燥者,以養陰生津、潤腸通便為治則,可用增液湯加減。
④溼熱下注者,以清熱利溼為治則,可用止痛如神湯加減。
(2)外治法:肛門區域性用藥治療,方法有:
①坐浴:排便前溫水坐浴,使肛門括約肌鬆弛,能減輕糞便對肛裂的衝擊;便後坐浴可洗淨糞便殘渣,減少異物刺激,減輕括約肌痙攣和肛門疼痛。可選用中草藥作薰洗坐浴或用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴。
②外敷藥物:採用中西藥物配製消炎止痛軟膏,直接塗於裂口處,能減輕疼痛和緩解括約肌痙攣,也可用止痛栓劑。一般說,新鮮肛裂用生肌散、九華膏;陳舊性肛裂用紅升丹化腐,再用生肌膏或白芨膏治療。
(3)擴肛療法:在區域性麻醉下,以手指撕裂緊束的櫛膜帶,使痙攣的括約肌鬆弛,改善肛門區域性的血液迴圈,達到治癒肛裂的目的。
(4) 按摩療法:按摩特定的天樞穴位,能促進腸蠕動,緩解便祕和減輕症狀的作用,適用於各期肛裂的治療,有一定的療效。
(5) 封閉療法:適用於早期單純性肛裂,採用亞甲藍普魯卡因注射液作為長效麻藥,對肛裂行區域性注射,藥液注入肛裂基底部和周圍組織內,手指輕輕按摩。
2.肛裂的手術治療
對慢性及急性肛裂經治療無效者,則應選擇手術治療。手術療法大致有以下幾種方法:
①切除術:適用於Ⅲ期或慢性肛裂,術後效果好,極少復發。
②側方內括約肌切開術:主要目的是減少和防止肛門功能不良。
③後方內括約肌切開術:主要目的是消除內括約肌痙攣。
④肛管擴張術:主要用於各種原因引起的肛管彈性消失和收縮,括約肌功能不良,發生的器質性狹窄。
⑤V-Y肛管成形術:適用於肛管面板缺損及明顯狹窄的肛裂。
⑥肛門周圍面板裂治療:應依據病因病情來選擇手術與否。
⑦其他療法:如鐳射、電灼治療等等。
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