直腸癌手術的最新標準
本文已影響2.6W人
本文已影響2.6W人
直腸繫膜
所謂直腸繫膜,是指直腸周圍的脂肪、血管、淋巴及連線組織,其在直腸癌手術中的重要性曾長期被忽視。直腸和直腸繫膜,被盆腔筋膜的髒層包裹,構成盆腔內一個獨特的解剖單位,直腸癌的區域性播散一般不超過此範圍。
1982年,Heald等報告5例直腸癌下緣的遠側直腸繫膜內發現多個腺癌病灶。作者強調,直腸繫膜的播散比腔內播散危害性更大,若不完全切除直腸繫膜術後易於區域性復發。因此,作者首次提出了全直腸繫膜切除術(total mesorectal excision,TME)的概念。
TME最終被定義為
直視下準確地沿著盆腔筋膜髒層和壁層之間平面銳性分離,將左右腹下神經內側的髒層筋膜,及其包裹的惡性腫瘤和直腸繫膜完全切除,直至提肛肌水平。
TME的顯著療效
1、減少輔助治療的需要。
2、不增加遠處轉移率和手術死亡率。
3、增加保肛機率:TME使保留括約肌的可能增加約20%~25%。
4、易於保留盆自主神經,減少術後排尿和性功能不良。
5、降低區域性複發率,提高生存率:施行TME後,區域性複發率降至10% 左右,甚至更低;5 年生存率升至70% ~80%,甚至更高。而傳統手術即使輔助放療和化療也難以達到如此理想的結果。
6、其他:減少血液丟失,避免輸血。
因此,直腸癌手術方式發生革命性變化,TME被廣泛採用。Miles術長期被當作直腸癌外科治療的“金標準”,考慮其破壞性及對排尿和性功能的影響,將其當作“金標準”是不恰當的 。如今TME日益成為直腸癌外科治療新的“金標準”。#p#副標題#e#
然而,TME亦有其美中不足之處
1、術後發生吻合口瘻的機會有所增加,低位吻合(離肛緣6cm之內)應作臨時的結腸造口。
2、技術要求高,手術難度較大,手術時間相對較長。並且,對吻合器的需求也相應增加。
3、術後易發生不同程度的排便功能不良,行低位(或超低位)前切除加TME者應行結腸J 型貯袋低位直腸或肛管吻合。
結論:中、下1/3段直腸癌應常規行TME,上1/3段直腸癌系膜切除範圍達原發腫瘤遠端5cm即可。
直腸癌手術後能活多久
直腸癌術後護理的注意事項
直腸癌術後要如何護理
直腸體溫計是測量體溫的黃金標準
直腸脫垂有哪些手術方法
結腸癌的手術治療方法
直腸癌術後怎麼護理
男子五臟六腑顛倒怎麼回事?直腸癌切除手術愁壞醫生
直腸癌術前術後如何護理
大腸癌手術後的護理
直腸癌術前和術後都如何護理
直腸脫垂手術有什麼弊端
直腸脫垂有什麼手術療法
直腸癌的診斷檢查手段
直腸息肉怎麼手術治療
選擇近視手術醫院的四標準
去眼袋手術成功的標準有哪些?
怎麼手術治療直腸脫垂
手術治療直腸脫垂的方法
直腸癌的早期症狀 直腸癌的前兆有哪些
直腸癌術後如何護理
直腸癌術後如何飲食
直腸息肉需要手術治療嗎
直腸息肉手術後怎麼護理
直腸癌手術後能活多久?直腸癌早期症狀有哪些
治療直腸脫垂的手術方法
直腸息肉只能手術嗎
介紹直腸脫垂的手術療法
直腸息肉有哪些手術療法
直腸息肉哪種手術方法好
直男癌20個標準表現:僅供女生參考判斷
食道癌手術前的準備
直腸癌術後護理方法