結核性胸膜炎的症狀有哪些
本文已影響1.01W人
本文已影響1.01W人
結核性胸膜炎的病因概要:
結核性胸膜炎是由結核菌及其代謝產物進入正處於高度過敏狀態的機體胸膜腔中所引起的胸膜炎症。當機體處於高度變態反應狀態,結核菌及其代謝產物侵入胸膜,則引起滲出性胸膜炎。結核性胸膜炎感染的途徑有3個:肺內結核病變通過胸膜直接蔓延;結核分枝桿菌經肺門、縱隔淋巴結、淋巴管到達胸膜;通過血行播散到胸膜。結核性胸膜炎病變早期表現為胸膜充血,中性粒細胞浸潤,後發以淋巴細胞浸潤為主。胸膜表面有纖維素性滲出,繼而出現漿液滲出。
結核性胸膜炎的病因:
結核性胸膜炎是由結核菌及其代謝產物進入正處於高度過敏狀態的機體胸膜腔中所引起的胸膜炎症。為兒童和青少年原發感染或繼髮結核病累及胸膜的結果。此時肺內可有或無明顯結核病灶,結核菌可。通過直接蔓延、淋巴播散和血行播散三種途徑到達胸膜腔。當機體處於高度變態反應狀態,結核菌及其代謝產物侵入胸膜,則引起滲出性胸膜炎。當機體對結核菌過敏反應較低,則只形成侷限性纖維素性胸膜炎(即乾性胸膜炎)。
發病機制:
概括而言,結核性胸膜炎的感染途徑以下3種:①肺內結核病變通過胸膜直接蔓延;②結核分枝桿菌經肺門、縱隔淋巴結、淋巴管到達胸膜;③通過血行播散到胸膜。結核性胸膜炎多為單側,少數也可以表現為雙側,甚至累及全身多處漿膜,引起多漿膜腔積液。
多項臨床觀察顯示,結核性胸膜炎的發生是結核分枝桿菌或其代謝產物與致敏的CD4+T細胞相互作用的過程。CD4+T細胞在胸腔內蓄積,導致多種炎性介質產生並釋放,引發胸膜炎。結核性胸膜炎是淋巴細胞介導為主的多種細胞、多種細胞因子參與的綜合免疫反應。
病理:
結核性胸膜炎病變早期表現為胸膜充血,血管通透性改變,中性粒細胞浸潤,隨著病情進展,以淋巴細胞浸潤為主。胸膜表面有纖維素性滲出,繼而出現漿液滲出。胸膜上可以出現結核結節。
鑑別診斷
1.細菌性肺炎結核性胸膜炎的急性期常有發熱、胸痛、咳嗽、氣促,血白細胞計數增多,胸片X線表現高密度均勻陰影,易誤診為肺炎。但肺炎時咳嗽多有痰,常呈鐵鏽色痰。肺部為實變體徵,痰塗片或培養常可發現致病菌。結核性胸膜炎則以乾咳為主,胸部為積液體徵,PPD試驗可陽性。
2.類肺炎性胸腔積液發生於細菌性肺炎、肺膿腫和支氣管擴張伴有胸腔積液者,患者多有肺部病變的病史,積液量不多,見於病變的同側。胸液白細胞計數明顯增多,以中性粒細胞為主,胸液培養可有致病菌生長。
3.惡性胸腔積液肺部惡性腫瘤、乳腺癌、淋巴瘤的胸膜直接侵犯或轉移、胸膜間皮瘤等均可產生胸腔積液,而以肺部腫瘤伴發胸腔積液最為常見。結核性胸膜炎有時須與系統性紅斑狼瘡性胸膜炎、類風溼性胸膜炎等伴有胸腔積液者鑑別,這些疾病均有各自的臨床特點,鑑別不難。
鼻炎有哪些症狀 過敏性鼻炎如何根治
慢性宮頸炎的症狀有哪些 如何治療
先天性巨結腸的症狀表現有哪些
神經性皮炎的症狀及病因有哪些
男性前列腺炎有哪些症狀 這些症狀需警惕
男性結紮後遺症有哪些症狀
結膜炎的症狀及治療:兒童過敏性結膜炎症狀及護理
女性得了腎結石的症狀有哪些
肩周炎的症狀有哪些
急性化膿性乳腺炎有哪些症狀表現
日光性皮炎的症狀與危害有哪些
女性闌尾炎的症狀表現有哪些
甲溝炎的症狀都有哪些
男性腎結石的症狀有哪些
婦科炎症有哪些症狀 婦科炎症的症狀明顯嗎
結核性胸膜炎症狀
急性胃炎有哪些症狀 如何治療
子宮內膜癌的症狀都有哪些
女性尿道炎都有哪些症狀
咽炎的症狀有哪些 慢性咽炎和急性咽炎的症狀需瞭解
腎炎的早期症狀有哪些
慢性闌尾炎的症狀有哪些?慢性闌尾炎的治療方法有那些
國內檢出多例XBB.1.16 有結膜炎症狀
如何有針對性的選擇面膜 那些面膜巨補水口碑面膜有哪些
流行性腮腺炎有哪些症狀?流行性腮腺炎的症狀
心臟瓣膜病的常見症狀有哪些
充血性前列腺炎的症狀有哪些
急性闌尾炎的症狀及表現有哪些
急性闌尾炎的主要症狀有哪些
膀胱炎的症狀有哪些
男性闌尾炎症狀表現有哪些
胸悶的症狀有哪些呢
孩子過敏性鼻炎有哪些症狀