專家教如何你看正常心電圖組成
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①P波。為心房除極波,在Ⅰ、Ⅱ、aVF導直立,aVR導倒置,電壓《0.25mV,在V1導P波可呈雙向,總高度《0.2mV,正常P波《0.11秒。超過以上範圍者可能有心房肥大、心房內傳導障礙或心房內壓力增高。
②Ta波。心房復極波,方向與 P波相反,振幅較低,常重合在P-R段、QRS波或ST段中而不易確定。
③QRS波。心室除極波。第一個向下波稱Q波,第一個向上波稱R波,完全向下的波稱QS波。QRS波時間為0.06~0.10秒,在基本向上的QRS波群中,q波《0.04秒,其電壓低於同導R波的1/4。R波在aVL導《1.2mV,aVF導《2.0mV,aVR《0.5mV,V1導《1.0mV,V5導《2.5mV,R揊+S《1.2mV,R+S揊《3.5mV(女性)及4.0mV(男性);若肢導R+S《0.5mV,胸導《1.0mV,則為低電壓。QRS波群在各導形態是:aVR、V1導主波向下,呈rS型,R/S《1,V5導多呈qR型,R/S》1,也就是說自V1至V5,R波應逐漸增高,S波變淺。q波異常見於心肌梗死,也見於心肌疾病。QRS波增寬見於心室內傳導阻滯,電壓增高者見於心室肥大。
④ P-R間期代表心房激動至心室激動開始前的一般時間為0.12~0.20秒,在少數正常人心率慢時可長至0.24秒或更長。P-R間期延長見於房室傳導障礙。
⑤ST段心室復極波,是在S波之後的一段等電線,一般不高出等電線0.1mV,不降低0.05mV,在V1、V3導可升高達0.3mV。
⑥T波。心室復極波,與QR3波主波方向一致,在以R波為主的導聯T波直立,電壓高於1/10R波。心肌損傷、缺血,藥物及電解質紊亂均可引起ST-T波異常。
⑦U波。與T波同極向,產生原因不明,有人認為是乳頭肌復極或是普爾基涅氏纖維復極波,它與心動週期的超常興奮期同時。U波倒置是異常表現,見於心肌缺血、左室負荷過重或電解質改變等。
心電軸:即額面 QRS向量綜合而成的一個總的向量,它代表整個心室除極向量在額面上的方向及大小;成人正常0°→+90°。+90°→?公式計算:
小兒正常心電圖與成人明顯不同,年齡愈小差異愈大,表現在:①心率較成人快,②各間期及各波時間較成人短,③各波幅尤其是心前導聯振幅較高,④右室佔優勢,心電軸右偏,⑤T波在不同年齡期有一定改變:如嬰兒心率可達130次/分,P波0.04~0.07秒,QRS波最大值為0.08秒,I及aVL導S波深,aVR導R波》0.5mV,V5》3.5mV,V1導R/S》1,電軸右偏可達+195°,T波低平。在1~5歲以後各值逐漸接近成人。
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