惡性淋巴瘤有什麼檢查方法
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【概述】
惡性淋巴瘤是淋巴結和結外部位淋巴組織的免疫細胞腫瘤,來源於淋巴細胞或組織細胞的惡變。在我國惡性淋巴瘤雖相對少見,但近年來新發病例逐年上升,每年至少超過25000例,而在歐洲、美洲和澳大利亞等西方國家的發病率可高達11/10萬~18/10萬,略高於各類白血病的總和。在美國每年至少發現新病例3萬以上。
我國惡性淋巴瘤的死亡率為1.5/10萬,佔所有惡性腫瘤死亡位數的第11~13位,與白血病相仿。而且,惡性淋巴瘤在我國具有一些特點:①發病和死亡率較高的中部沿海地區;②發病年齡曲線高峰在40歲左右,沒有歐美國家的雙峰曲線,而與日本相似呈一單峰;③何杰金氏病所佔的比例低於歐美國家,但有增高趨向;④在非何傑金淋巴瘤中濾泡型所佔比例很低,瀰漫型佔絕大多數;⑤近十年的資料表明我國的T細胞淋巴瘤佔34%,與日本相近,遠多於歐美國家。
【診斷】
(一)詳細詢問病史
包括首發症狀、淋巴結腫大出現的時間與以後的增大速度、有無全身症狀,如發熱、盜汗、面板搔癢、消瘦等,非何傑金淋巴瘤應詢問有無消化道症狀等。
(二)體徵
1.全身淺表淋巴結是否腫大,面板及附件有否侵犯,應注意咽淋巴環、乳腺、睪丸等有否侵犯。
2.其他靜脈或淋巴迴流受阻,氣管受壓,上腔靜脈綜合症等。
(三)特殊檢查
1.血常規檢查,包括血紅蛋白、白細胞計數與分類、血小板計數、血沉率等。
2.血化學檢查,包括尿素氮、非蛋白氮、肌酐、礆性磷酸酶、總蛋白與白蛋白、球蛋白、轉氨酶及轉肽酶等測定。
3.血清免球蛋白檢查。
4.尿常規檢查。
5.髂骨穿刺塗片或活檢。
6.放射學檢查:胸部正側位x線片及雙下肢淋巴造影。
7.病理學檢查:淋巴結、面板活檢及必要時肝臟穿刺活檢。
8.細胞免疫檢查:E玫瑰花結、淋巴細胞轉化、巨噬細胞試驗、面板試驗等。
9.腹部B超或CT掃描、MRI及胃腸鋇餐透視等。
10.開腹探查只在選擇病例中進行,尤其對非何傑金淋巴瘤更應慎重。
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