霍奇金淋巴瘤如何檢查
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⑴胸部及縱隔X線斷層攝徵:可發現肺門淋巴結腫大和肺部浸潤。
⑵下腔靜脈造影和靜脈腎盂造影:前者可發現第二腰椎以上主動脈旁腫大的淋巴結,後者可顯示輸尿管是否移位,此外做服務部放療時需瞭解腎臟位置。
⑶雙足淋巴管造影(pedal lymphogram):可早期發現腹腔和主動脈旁淋巴結腫大。
⑷骨骼X線片以瞭解有無骨骼被侵犯。
⑸血清鹼性磷酸酶測定:若增高提示有骨及肝轉移的可能。
⑹必要做肝脾掃描和肝功能測定:B型超聲掃描(ultrasound scaning)對發現腹腔病變幫助很大,若高度懷疑腹腔淋巴結有病變時,可做剖腹探查,同時做脾臟切除,取腹腔和後腹腔淋巴結和肝組織做病理活檢。
輔助檢查
血象變化為非特異性,各種型別及各期之間差異很大,當病變侷限時,血象可完全正常;在病變廣泛時白細胞,中性粒細胞增多,且有貧血,晚期常有白細胞和淋巴細胞都減少,周圍血中偶可見司-瑞細胞,骨髓穿刺若找到司-瑞細胞,對診斷有特殊價值,但多不易找到,在病的Ⅲ或Ⅳ期可做骨髓活檢,發現司-瑞細胞的陽性率較穿刺塗片高。
在病變緩解時做血沉及血銅定量,若增高,是復發的指徵,正常血清銅含量在學齡兒童為73~114μg/ml,此病皆增高,治療緩解後則降至正常,若治療後腫大的淋巴結消失,症狀緩解但血銅增高,則應考慮是否有腹腔內病灶。
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