昨天是世界淋巴瘤日 淋巴瘤能治癒嗎
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在我國淋巴腫瘤每年新發患者大約8.4萬人,並以每年5%的速度上升,而且年輕化趨勢明顯。
淋巴組織遍佈全身,自然淋巴腫瘤也可發生在人體任何部位,並不是只有脖子、鎖骨等部位摸到腫塊才要排查淋巴瘤。其實,淋巴腫瘤是有全身表現的,醫生們將其稱為B症狀,主要有發熱、消瘦、盜汗等。
只是這些B症狀,在淋巴瘤患者身上又有不同表現。比如,淋巴瘤患者的發熱通常在38度左右,經常在每日的午後或是下午發燒,不像普通的發燒會一直燒下去,可能喝點熱水患者的體溫就能自動恢復正常了。
對於消瘦,主要是指體重在短時間內快速下降,一般是六個月內下降原來體重的10%;有的患者還會出面板瘙癢,局灶痛癢多發於病變的淋巴結引流的區域,全身性痛癢大多發生於縱隔或腹部有病變的病例,這些症狀都沒有特異性。
在此要強調的是脖子上的腫塊,如果是無痛的,並且持續增加,不活動,尤其是經B超檢查發現腫塊是等大的,比如2.8*2.8釐米、3.0*3.0釐米這樣的腫大淋巴結相對高危。相反,觸控到的腫塊是橢圓性,一碰是活動的而且有疼痛感,則可能是良性增生或慢性炎症的腫大淋巴結。
發病,年輕人越來越多
過去,張會來醫生的門診中以60歲的老年人為主;而現在,20~30歲的患者在張醫生病房中則很常見。年輕患者增多的具體原因不明,但化學物質頻繁接觸與淋巴瘤發病風險增高有一定關係,尤其是有機化合物,如有機磷農藥、除草劑、殺蟲劑、塗漆、化學溶劑等。
同時,年輕人的免疫系統處於發育過程中,需要不斷適應外界的變化,如果處於精神和軀體的疲勞、重壓狀態下,免疫機能會大大削減,同時過度勞累還會導致身體透支,由於某種代償機制,淋巴系統需要自動調節補充,導致淋巴組織無限增生,加大癌變風險。
淋巴系統是人體重要的防衛體系,能夠製造白細胞和抗體,一般會在夜晚人體睡眠時進行恢復,因此年輕人不要長期熬夜,應保證8小時左右的睡眠,且工作時間不應過度緊張。
手術切除趕不走“腫瘤君”?
“不久前熱映的電影《滾蛋吧!腫瘤君》裡,年輕的主人公熊頓得知自己得了腫瘤後舒了一口氣說:‘腫瘤嘛,切掉咯。’。我看後深感惋惜。”歐晉平說,“事實上,淋巴瘤一般不做手術切除,治療方法主要是化療。”
他介紹,淋巴系統像血液系統一樣遍佈全身,可以說,有血液流動的地方就有淋巴,有淋巴的地方就有可能發生淋巴瘤。所以,淋巴瘤很難切乾淨,腫物看似被切除掉,但其實很可能已在體內轉移。
此外,根治手術還可能會嚴重損害身體的器官功能,破壞機體免疫系統疾病,影響下一步化療的耐受性。比如,對胃淋巴瘤進行胃切除後,患者需要恢復數月才能進食,化療一再推遲,腫瘤的復發在所難免。“這樣的教訓促使專家在發現腫瘤需要手術前更加慎重,一定要等到病理的結果,排除淋巴瘤後才上手術檯。”歐晉平說。
“腫瘤君”不難打敗 晚期仍有可能治癒
“腫瘤君”雖有可能轉移到全身,卻並不難被打敗。“像胃癌、肺癌等腫瘤,一般到了晚期治癒機率就很小了,因此部分晚期淋巴瘤患者會想要放棄治療。其實,淋巴瘤到了晚期仍有較大的治癒希望。”何小慧說。
她介紹,總體來說,霍奇金淋巴瘤的預後較好,治癒率接近80%,根據病情分期的早晚其具體的治癒率有所區別。非霍奇金淋巴瘤根據病理型別、分期早晚、臨床預後評分指數等因素其預後也不盡相同,總的來說B細胞淋巴瘤的預後要好於T細胞淋巴瘤,例如常見的瀰漫大B細胞淋巴瘤的總體治癒率可達到50%-60%。
淋巴瘤能夠治癒,並不代表可對其掉以輕心。何小慧提醒,大部分前來就診的患者都是到了晚期才發現。這其中有兩種情況,一是患者淋巴結腫大,併發生在頸部、腋窩或腹股溝等可觸及的淺表淋巴結部位,這些部位雖易於發現,卻也容易被誤診為淋巴炎症,按照抗炎方式治療,延誤了病情;另一種是發生於深部淋巴結,腫大淋巴結沒有疼痛感,容易被忽略。
何小慧說,由於淋巴瘤的病因尚不完全明確,因此目前沒有特別的預防淋巴瘤的方法。但是保持良好的生活習慣和心態,避免感染等危險因素,定期體檢等對於預防和早期發現淋巴瘤有一定的幫助。
治療,首診決定後期療效
淋巴瘤的治療是以化療為主的綜合治療,治療措施包括化療、放療、靶向治療、生物治療等,以最常見的瀰漫大B細胞淋巴瘤為例,早期患者的治癒率已經達到50%以上。
需要強調的是第一次治療很關鍵,在病理明確診斷的前提下,首次足劑量、足療程的規範治療,可以達到一擊斃命的效果。一般來說,第一次治療的療程要堅持完成6-8個週期,中途停止治療很可能導致腫瘤耐藥,後期再醫治的效果並不好。
另外,長在不同部位的淋巴瘤,治療方法和治療效果也截然不同。通常發生在淋巴結內的淋巴瘤的治療效果最佳,治癒的希望也最大。發生於中樞神經系統、睪丸、乳腺等部位的淋巴瘤,對現有治療手段效果不佳,極易復發且侵犯中樞神經系統和骨髓,增加了治療的難度。因此一旦診斷結外淋巴瘤,應儘早到專科醫院接受規範化、個體化的診斷和治療。
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