疾病百科 血氣胸是什麼樣子的
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血氣胸的原因有哪些
當肺內壓力突然升高,致肺泡破裂,氣體通過裂孔進入胸腔內,可造成自發性氣胸;自發性氣胸引起肺壓縮時,可牽拉粘連帶,致粘連帶撕裂,粘連帶中的小動脈破裂出血,便造成自發性血胸。
自發性血氣胸一般無肺結核、肺氣腫等基礎病變,患病年齡以青少年多見。多在用力負重、劇烈咳嗽、屏氣後出現,少數患者誘因不明顯。一般來說,自發性血氣胸患者多由於肺臟結構先天性發育缺陷,部分肺泡壁結構較為薄弱,形成肺大泡。 當急性失血時,患者可出現胸悶、氣促、呼吸困難等不適。因迴圈血量驟減,患者甚至可出現血壓下降等低血容量休克症狀,例如臉色蒼白、出冷汗、脈搏細速。另外,中量以上的血胸可因胸腔內血液積存,壓迫肺臟,使通氣功能受到影響,造成呼吸功能障礙,同時胸膜腔內的大量出血,可壓迫縱膈,使縱膈移位,造成血液迴流受阻,加重迴圈功能障礙。如不及時搶救,可危及生命。
血氣胸的症狀表現
胸部外傷血氣胸的發作等佔70%以上,血氣胸可單獨發生,也可以發生於合併其他型別的胸部外傷時,如穿透或閉合的胸壁損傷,肋骨骨折,縱隔傷,胸腹聯合傷,胸部異物以及挫傷窒息,損傷性溼肺,爆震傷,所謂閉合胸傷三大綜合徵等傷均可合併血氣胸。因此,對任何一個胸部外傷的傷員,都要檢查有無血氣胸。小量的血氣胸可無明顯症狀。其中輕微者如單純性小量閉合性氣胸肺萎陷在20%~25%者,可觀察待其自行吸收。大量出血或高壓積氣的嚴重血氣胸是胸部傷死亡的主要原因之一,必須緊急處理。急性血氣胸與其它型別嚴重的胸部傷一樣,在診斷和治療上必須同時進行。及時給予有效的醫療,這樣可使病人轉危為安,否則可因未及時搶救而死亡。對胸部外傷傷員,要早期判斷以下10個問題:(1)有無血容量不足;(2)有無呼吸功能不全;(3)有無張力性氣胸;(4)有無心包填塞;(5)有無多發肋骨骨折(反常呼吸);(6)有無嚴重血胸、氣胸或血氣胸;(7)有無縱隔損傷;(8)有無膈肌破裂;(9)有無主動脈或其主要分支的破裂;(10)有無心臟損傷。傷員若有上述事項之一者,可隨時發生生命危險。為搶救生命有時必須做X線檢查以前作出診斷和治療。
血氣胸的治療方法
自發性血氣胸的治療,應根據出血量的多少,以及是否為進行性出血而定。一般來講,小量自發性血胸,可讓其自然吸收,不需做穿刺抽液處理。如積血量較多,應儘早行胸膜腔穿刺,儘可能將積血抽淨,促進肺膨脹,以改善呼吸功能。如臨床觀察判斷患者有病情繼續惡化,休克症狀逐漸加重,胸腔內有進行性出血時,應在積極抗休克及輸全血的同時,果斷進行緊急開胸止血術。
自發性血氣胸如未根除病因,有可能反覆發作,故平時應注意防範。患者應儘量避免從事負重或劇烈的體育活動,如舉重、潛水、激烈對抗賽等。在日常生活中,如突然感到胸悶、氣促、呼吸困難、脈搏增快、面色蒼白、出冷汗等,應及時求醫,以免貽誤病情,導致嚴重後果。
血氣胸的預防措施
自發性血氣胸如未根除病因,有可能反覆發作,故平時應注意防範。患者應儘量避免從事負重或劇烈的體育活動,如舉重、潛水、激烈對抗賽等。在日常生活中,如突然感到胸悶、氣促、呼吸困難、脈搏增快、面色蒼白、出冷汗等,應及時求醫,以免貽誤病情,導致嚴重後果。
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