透析的營養需求
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定期血液透析或腹膜透析患者每日的營養素需要量應根據透析的方式、次數、時間及病情變化而定。每日熱能可按126~146千焦(30~35千卡)/千克體重供給。如熱能不足,再補充70%葡萄糖溶液。應儘可能鼓勵患者用口進食,如腸內營養不能滿足需要時,可適當使用靜脈高營養。在透析治療過程中可丟失大量的氨基酸、多種維生素及葡萄糖,均應注意補充。歸納起來有以下幾點:
保證熱能供給
血液透析治療患者每日熱能供給應按每千克體重126~146千焦(30~35千卡),腹膜透析治療患者按每千克體重146-188千焦(35~45千卡)。
及時補充蛋白質
若患者每週進行3次血液透析時,食物蛋白質每日的最低需要量為每千克體重1.0克,其中富含必需氨基酸的優質蛋白應占50%。
補充足量維生素
透析時血中水溶性維生素嚴重丟失,故必須補充B族維生素,如維生素B1、維生素B2、維生素B6等。蔬菜、水果類均可食用,但須結合病情確定數量。
食鹽、果汁及含鉀高的蔬菜、水果等要按病情限制。不宜選食幹豆類及其製品、堅果類等非必需氨基酸含量高的食物。動物油脂及刺激性食物,如辣椒、芥末、胡椒、咖啡等亦應忌食。
適量補充鉀鹽及鈉鹽
血液透析時鉀攝入量需視血清鉀含量、尿量、透析液中鉀的排出量及患者病情而定。一般每日攝入2 030毫克。若糖尿病合併腎病患者進行血液透析治療時,要慎重控制鉀攝入量。腹膜透析患者鉀攝入宜控制在2 925毫克~3 500毫克,飲食原則是高蛋白質並適當限鉀。
血液透析時,食物中鉀限制在1 500毫克~2 000毫克,同時須控制液體量,以預防高血壓、肺水腫及充血性心力衰竭。在少尿期更應注意限鉀。腹膜透析治療時,鈉鹽攝入量為2000毫克~3 000毫克,如在透析液中控制鈉含量,則更有益於治療。
適量攝入糖類和脂肪
透析時增加蛋白供給,糖類和脂肪需要量相對減少,有益於血脂降低。
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