兒童性早熟
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女孩8歲以前、男孩9歲以前,出現與年齡不相應的第二性徵,如女孩乳房增大、陰毛腋毛生長、骨盆增寬等。而男孩的性早熟徵兆非常隱蔽”,早期表現是陰囊和睪丸增大,接著出現陰毛、儲精囊和前列腺的發育,但這些部位比較私隱,不易被忽視,當發現孩子長鬍子、有喉結、長青春痘時,往往已經到了中後期。
除了第二性徵外,生長速度也是性早熟的重要指標。3歲到青春期之間兒童一般每年長4—7釐米,青春期每年增長8—12釐米。如果孩子在青春期前身高增長速度加快,應及時就醫。
建議:家長要留心觀察孩子出現的一些不正常徵兆,並早期就診。
兒童性早熟是指在青春期以前,即與年齡不相稱地過早出現第二性徵,並促進體格發育,一般認為女孩在8歲以前出現乳房發育,在10歲以前月經初潮;男孩在9歲以前出現第二性徵,並伴有體格的過速發育,稱為性早熟。
性早熟還能長高嗎?確切的說,性早熟屬於一種內分泌疾病。到目前為止,在大多數醫院臨床接收的性早熟的病例中,90%以上是女孩。當然,這並不代表男孩子對這種疾病具有性別上的優勢,相反,在這僅有的10%的早熟男孩中,多數卻是因為腫瘤引起的,更需引起家長的高度重視。
性早熟的兒童最大的影響就是身高。由於性早熟的孩子體格提前發育,骨骺癒合也提前,雖然開始階段身材較同齡的孩子高,但最終性早熟兒童的身高低於常人,典型的真性性早熟的患兒往往達不到150釐米。很多性早熟的兒童其實是提前進入青春期,在一段時間內身高可以增長得很快,但是增長時期相對較短,也就是青春期縮短了。所以為了避免性早熟影響到最終身高,一旦出現的話需要積極治療。
1、營養過剩是容易引起孩子性早熟的主要原因之一。要預防性早熟的發生,家長應注意高蛋白食物的攝入量不要過多,每餐中肉菜搭配,千萬不要以肉當菜。
2、少吃洋快餐。有研究表明,每週光顧洋快餐2次以上,並經常食用油炸類膨化食品的兒童,其性早熟的可能性是普通兒童的2.5倍。因此每週限制寶寶吃洋快餐,用新鮮水果代替油炸類小食品。
3、補品會促使孩子性早熟。因此不要盲目給孩子食用蜂王漿、蜂花粉等“補品”或是增進智力的保健品。必要時應在醫生指導下進行。
4、媽媽要妥善存放避孕藥物、豐乳美容品等,以免孩子誤服或接觸,也不要給孩子搽用成人化妝品或護膚品。
5、處於哺乳期的母親不可使用塗抹在乳房上的豐乳產品,以防被寶寶吃進體內。
6、寶寶要少吃反季節蔬菜和水果以及含有新增劑的食品。
7、父母親密時要避開孩子,此外禁止孩子看與性有關的影視和書籍。
很多性早熟是無法檢查出真正病因,性早熟的形成是個非常複雜的過程,可能與整個社會環境有關。
首先,營養改善。由於社會進步,現在的家庭生活條件變得優越,營養得到改善,疾病減少,兒童生長和發育出現了加速趨勢,導致性發育提前和性成熟者增多。
其次,環境汙染。現在社會的工業汙染增多,而且食物中也含有大量的農藥汙染或激素汙染,這些汙染殘留通過面板或直接食用後,是兒童性早熟的一個誘因。
第三,含激素食物。現在的很多蔬菜和禽肉類當中,都含有大量的激素,一些性激素間接進入人體後,會導致兒童性早熟。
第四,盲目進補。補品是引起孩子性早熟的元凶之一。”一些家長常給孩子吃增食慾、益智健腦的保健品,殊不知,這些補品當中,常常含有激素成分,長期服用,可引起兒童血液中的激素水平上升,從而導致兒童性早熟。
第六,性資訊。現在的社會是個媒介高度發達的資訊社會。孩子不但可以從電視中獲取到大量具有性暗示的畫面,而且可以從報紙上、網路上接觸到性資訊。
對性早熟的兒童應進行月經知識和經期衛生的教育。性教育(sexual education)應根據兒童的理解力及早開始。性早熟的理想治療是病因治療。
1、藥物治療。對多數體質型性早熟的女孩,可用甲孕酮100—200mg,在月經週期第十四天肌注抑制月經,但不能阻遏其他成熟現象的加速。
2、手術治療。如性早熟的兒童有能觸及的增大卵巢,有必要剖腹探查。
早熟固然令父母煩惱,可是如果及時加以防治的話,是可以避免的。
1、由於兒童、青少年處在生長髮育的重要階段,所以十分要注意飲食營養,每天都要攝入足夠的蛋白質、碳水化合物、脂肪、維生素等,以保證身體增長需要。但是兒童不宜藥物進補,人蔘、蜂王漿等滋補品不宜在兒童期服用。這個問題應引起溺愛孩子的父母和祖父母的重視。不要過多食用反季水果。
2、要教育孩子不要隨便服藥。臨床上,很多假性性早熟的孩子是因誤服了避孕藥而引起的。因此一方面家裡的避孕藥要妥善保管。杜絕孩子誤服的可能,另一方面,要教育孩子不能隨便亂服藥。
3、注意孩子的生長髮育。很多性早熟孩子都是在洗澡時被發現有異常體徵,如乳頭色素加深、隆起,出現短小的陰毛等,也有些被發現較晚。有的孩子往往不是與父母生活在一起,而是由祖父母、外祖父母或其他人帶養。因此,父母更要關心孩子生長髮育的情況,可以通過給孩子洗澡,發現孩子的性發育是否有異常。
4、心理上消除顧慮。首先父母應懂得些醫學知識,瞭解孩子的性早熟不過是生理性發育提前而已,不必驚慌。並且可以把這些知識和道理告訴孩子,解除孩子的思想顧慮,減輕思想負擔,不必害羞,也不要有自卑感,還要注意月經期的生理衛生,懂得乳房、生殖器等部位的自我保護。
5、藥物治療。性早熟的孩子可以在醫生指導下,服用孕激素類藥物。服藥目的在於抑制下丘腦—垂體分泌促性腺激素,以停止第二性徵發育及月經來潮。預防骨骼因過早閉合而導致身材矮小。少數由於腎上腺或甲狀腺疾患引起性早熟的孩子,亦可進行相應的激素治療。若性早熟是由於腫瘤引起,一旦明確診斷,即應儘早進行手術切除。
1、人工養殖的動物類食品
攝入過量的動物類食品,不僅易造成兒童肥胖,同時也攝入了過多的動物飼料中的新增劑。現在市場上所出售的,絕大部分是用拌有催熟劑的飼料餵養的,包括肉雞、豬、牛、羊肉以及養殖的魚蝦等。性早熟的孩子可以吃些海魚海蝦及適量的牛肉。
2、反季節蔬菜和水果
冬季的草莓、葡萄、西瓜、西紅柿等,春末提前上市的梨、蘋果、橙和桃等。過於鮮豔的水果,常常是催熟劑誘發而成,也應注意避免。新鮮荔枝等食物,由於自身含有一定的類似人類雌激素物質,過量食用也有可能造成性早熟。
3、可入藥的大補類食品
冬蟲夏草、人蔘、桂圓乾、荔枝幹、黃芪、沙蔘等。中醫指出,越是大補類的藥膳,越易改變孩子正常的內分泌環境,造成其身心發展不平衡。
其他如:蠶蛹、雞胚、胎盤、蜂王漿、牛初乳、豆漿、花粉製劑營養滋補品常常含有較高的性激素,也中誘發性早熟常見原因。
4、油炸類食品
炸雞、炸薯條和炸薯片,其過高的熱量以及食用油反覆使用而致氧化變性,也是引發“性早熟”的原因之一,所以肯德雞、麥當勞並不是好去處。調查顯示經常食用油炸類膨化食品的兒童,“性早熟”的可能性是普通兒童的2.5倍。
5、某些兒童口服液
市場上很多標榜“長高長壯或增加食慾”的補劑和口服液,相當部分含有性激素成分。還有一些保健品,蛋白粉之類,除非患有一些特殊疾病,否則正常兒童沒有必要去用。
另外,補充微量元素的藥品或保健品也不能排除誘發性早熟的可能。微量元素決不是多多益善!
6、其他
除了食物、補品、保健品之外,還有一些可能誘發性早熟的原因,如:光照過度,特別是夜間長時間光照會影響大腦中的內分泌器官松果體的正常工作,可能導致促性腺激素的提前分泌,從而導致性早熟;大量使用化妝品;不良資訊的泛濫(包括文字資訊、媒體資訊、網路資訊、手機資訊、語言資訊等);環境汙染;含氯類農藥的過量使用等,也是造成性早熟增加的重要原因。另外,就避免讓兒童接觸到避孕藥,這更是性早熟的危險。
對於性早熟兒童,首先同樣也是需要詳細評估骨齡並預測成年身高。其次是需要檢查性激素水平(一般檢查性激素六項,至少要包括FSH、LH和E2),和B超檢查乳腺、子宮、卵巢、卵泡大小(或男孩睪丸大小,醫生檢查即可))判斷性發育狀況,還需要檢查腎上腺功能或B超(以排除腎上腺皮質增生或腫瘤等引起的早熟,腎上腺也可分泌性激素),和甲狀腺素水平(甲減時可引起性早熟);由於垂體是內分泌中樞,特別是懷疑中樞性性早熟者,需要檢查垂體磁共振(MRI)。
下丘腦、垂體的促性腺激素釋放激素-黃體生成素的脈衝性釋放控制著人體的卵巢,特別是卵泡的發育。雌激素主要由卵泡分泌的,雌激素可促進子宮、陰道發育。研究發現,卵泡大小更能反映卵巢的功能狀況。雌激素可使子宮肌層增厚、宮體長度增大,內膜增厚而促進子宮的發育。由此可見,B超檢查卵巢和子宮的大小、形態改變能夠反映下丘腦-垂體-性腺軸的功能狀態,有助於女孩性早熟的診斷等。
青春發育前的卵巢容積一般小於1毫升,青春發育後的卵巢容積隨青春發育的進展而增加。當卵巢內卵泡直徑在4-8毫米時,其卵泡液內已有相當量的雌激素;若B超檢查發現任何一側卵巢內含有4個以上直徑≥4毫米的卵泡,則提示下丘腦-垂體-性腺軸已開始啟動。
B超檢查顯示,青春發育前的子宮往往呈管狀,無內膜線影。當進入青春發育後,在雌激素的作用下子宮體可呈琵琶狀。
此外,盆腔B超還可探明患兒有無卵巢腫瘤及囊腫。盆腔B超檢查是無創傷及痛苦,費用適當,是一項極為實用的臨床檢查專案。
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