什麼是性早熟 兒童性早熟怎麼治療
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什麼是性早熟?性早熟是兒科內分泌系統的常見發育異常,是指女童在8歲前,男童在9歲前呈現第二性徵發育的異常性疾病。中樞性性早熟(CPP)是緣於下丘腦提前增加了促性腺激素釋放激素(GnRH)的分泌和釋放量,提前啟用性腺軸功能,導致性腺發育和分泌性激素,使內、外生殖器發育和第二性徵呈現。CPP又稱為GnRH依賴性性早熟,其過程呈進行性發展,直至生殖系統發育成熟。
女性性早熟症狀
女性表現有乳房發育、小陰脣變大、陰道黏膜細胞的雌激素依賴性改變、子宮、卵巢增大,陰毛出現,月經初潮。
男性性早熟症狀
男性表現為睪丸和陰莖增大,陰毛出現,肌肉發達,聲音變粗。
男女性均有生長加速,骨成熟加速,最終可導致終身高低於靶身高。在伴有顱內腫瘤等中樞神經系統病變時,可有頭痛、嘔吐、視力改變或其他神經系統症狀、體徵。
兒童性早熟怎麼治療
1、藥物治療性早熟
自20世紀80年代中期國外用人工合成了一種促性腺激素釋放激素類似物(簡稱GnRHa)後,對性早熟的治療取得了重大突破。這個藥物特點是用大劑量長期給藥便可抑制性腺的“司令部”即垂體減少分泌促性腺激素,使性徵發育得以控制。此藥的另一大優點是能減緩骨骺過早融合,從而使最終身高得到改善。目前GnRHa有很多品種,國內有達必佳、伊那通、達菲林。每月只需肌注一次,十分方便,副作用少,但價格十分昂貴,每年需3萬左右,能承受者不多。
有一部分性早熟兒童有不同程度的生長激素缺乏,此外一些使用GnRHa的患兒有可能體內生長激素分泌受到抑制。對身高增長速度每年少於4釐米的性早熟兒童就可以試用生長激素。一般用6天停1天,採用晚間臨睡前用藥,皮下注射,注射部位可選擇大腿、臀部或腹部皮下。每次注射部位應與上一次間隔1釐米左右,由於方法易於掌握,可由家長或孩子自己注射。
2、中藥治療性早熟
自20世紀70年代中期國內開始用中藥治療性早熟。如滋陰瀉火方劑有生地、玄蔘、黃柏、知母、龍膽草、炙龜板、夏枯草煎湯,一日1劑。疏肝散結方劑有白芍、柴胡、黃芩、玄蔘、香附、牡蠣、川貝、生地煎湯,一日1劑。中成藥有大補陰丸、知柏地黃丸、消遙丸等。最近實驗研究證明,滋陰瀉火方劑可使患兒下丘腦-垂體-性腺軸亢進有顯著減輕,骨骼成熟減緩,從而改善最終身高。
性早熟治療需要家長密切配合,家長要關心小兒的生長髮育,一旦發現性早熟的蛛絲馬跡,就需立即到專科門診檢查。性早熟治療是一個長期過程,家長要有耐心,一般到骨齡達到12歲時才可以停止治療,過早停藥會使病情反覆,再用藥效果會很差。
對病情較輕的患兒,僅用中藥治療即可,待性徵消退後仍需用藥加以鞏固療效,一般在10歲停藥,停藥後需長期隨訪,如有復發立即再用藥。對病情較重的真性性早熟患兒需採用中西醫結合療法,或單用GnRHa治療,一般在2~3個月後性徵會明顯減退,但需用藥1年以上才會明顯改善骨骼發育。對長期應用孕酮類激素藥或達那唑治療的患兒,家長要配合醫生每3~6個月查一次肝功能,如發現異常應立即停藥
對性早熟兒童,當飲食中少鈣,生長又較快,骨密度檢查骨礦物質含量較低時,可以考慮在醫生指導下適當補鈣。此外,家長應適當控制患兒的飲食,避免營養過剩。鼓勵患兒經常參加運動如跳高、跳繩、跑步、游泳、上樓梯等,運動有助於身高增長,使藥物發揮更大的效用。
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