佝僂病
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維生素D缺乏性佝僂病是嬰幼兒期常見的營養缺乏症,一般人常稱本病為“缺鈣”,這是錯誤的,應是缺乏維生素 D。嬰幼兒期生長髮育旺盛,骨骼的生長髮育迅速,維生素D不足致使鈣、磷代謝失常,正在生長的骨骺端軟骨板不能正常鈣化、造成骨骼病變。
病 因
當維生素D缺乏時,即可引起本病,維生素D缺乏的常見原因是:
1、陽光照射不足 人體面板中的脫氫膽固醇經日光中紫外線照射後可轉變為維生素D,這是人類維生素D的主要來源。因此 缺乏室外活動者,因接觸陽光少而易患本病。
2、食物中鈣、磷含量不足或比例不當 乳類中含維生素很少,如單純乳類餵養不另加維生素D製劑或少 晒太陽,可發生維生素D缺乏。人乳的鈣磷比例適宜(2:1),鈣的吸收率較高,而牛乳的鈣磷比例不當(1.2:1),鈣的吸收率較低,因此人乳餵養兒患佝僂病者較牛乳餵養兒少。
3、維生素D的需要量增加 某些嬰幼兒生長髮育過快,維生素D供不應求。
4、疾病或藥物影響 胃腸、肝膽疾病可影響維生素D和鈣磷的吸收和利用。長期服用抗癲癇藥物或糖皮質激素可干擾維生素D及鈣的代謝。
症 狀
1、 早期常煩躁不安,愛哭鬧,睡不安,易驚醒,汗多,特別是入睡後頭部多汗,由於汗的 刺激不舒服故頭常在枕頭上摩擦致頭後枕部半圈禿髮。
2、 以後逐漸出現骨骼改變和運動機能發育遲緩,如前囟門閉合延遲(正常應在1.5歲前閉合),出牙晚,可晚 至1歲才出牙,頭較大呈方形,助骨下緣外翻,雞胸、“O”形腿等。抬頭、坐、立、行等運動機能發育落後。血鈣、血磷可降低、鹼性磷酸酶增高,長骨X線照片在疾病活動期均有不同改變。
治 療
1、主要治療是補給維生素D:輕症每日口服5000~10000單位, 重症每日1萬~2萬單位,連服1個月後,改用預防量,每日 400~890單位(相當於濃魚肝油2.5~5滴);對重症或不能口服的患兒可肌肉注射維生素D:
40萬單位,或維生素D:30萬單位,2~4周後可重複注射一次,一般僅需注射1~2次,注射 後2~3個月內不再口服各種維生素D製劑,2~3個月後再口服預防量。
注意:需要長期大量服用維生素D製劑時,不宜用魚肝油,而宜用純維生素D製劑,以防維生素A中毒(魚肝油中含維生素A與D)。
2、 鈣劑:口服或肌注維生素D一般不需要先服鈣劑,但3個月以內小嬰兒或有過手足搐搦症病史者,肌注前宜先服鈣劑2~3日,肌注後再繼續服至2周。
預 防
1、 孕婦及乳母多晒太陽,多吃含維生素D較多的肝、蛋等。
2、 鼓勵母乳餵養。
3、 小兒常到戶外活動。
4、 自生後2周起口服維生素D預防量(新生兒每日500~1000單位;嬰幼兒每日400~800單位)。直至2~3歲,2~3歲後佝僂病已靜止,無須再用魚肝油預防。
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