骨折後的固定術哪些好?
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對開放性軟組織損傷應先止血,再包紮。固定時鬆緊適度,牢固可靠。固定技術分外固定和內固定兩種。院外急救多受條件限制,只能做外固定。院外急救多受條件限制,只能做外固定,目前最常用的外固定有小夾板、石膏繃帶、外展架等。
一、小夾板固定
(一)方法可用木板、竹片或杉樹皮等,削成長寬合度的小夾板。固定骨折時,小平板與皮膚之間要墊些棉花類東西,用繃帶或布條固定在小夾板上更好,以防損傷皮肉。此法固定範圍較石膏繃帶小,但能有效防治骨折端的移位,因其不包括販折的上下關節,故爾便於及時進行功能鍛鍊,防止發生關節僵硬等併發症,具有確實可靠,骨折癒合快,功能恢復好,治療費用低等優點。
(二)適應症
1.四肢閉合性管狀骨折。
2.四肢開放性骨折,創面小,經處理後創口已癒合者。
3.陳舊性四肢骨折適合於手法得位者。
二、石膏繃帶固定
(一)方法有無水硫酸鈣(熟石膏)的細粉末,均勻撒在特製的稀紗布繃帶上,做成石膏繃帶,經水浸泡後纏繞在肢體上數層,使成管型石膏;或做成多層重迭的石膏託,用溼紗布繃帶包在肢體上,待凝固成堅固的硬殼,對骨折肢體起有效的固定作用。其優點是固定作用確實可靠。其缺點是無彈性,固定範圍大,不利於患者肢體活動鍛鍊,且有關節僵硬等後遺症和防礙患肢功能迅速恢復的弊病。
(二)適應症
1.小夾板難於固定的某些部位的骨折,如脊柱骨折。
2.開放性骨折,經清創縫合術後,創口尚示癒合者。
3.某些骨,關節手術後(如關節融合術後)
4.畸形矯正術後。
5.治療化膿性骨髓炎、關節炎者。
三、外展架固定
(一)方法 用鉛絲夾板、鉛板或木板製成的外展架,再用石膏繃帶包於病人胸廓側方後,可將肩、肘、腕關節固定於功能位。病人站立或臥牀,均可使患肢處於高擡位置,有利於消腫、止痛、控制炎症。
(二)適應症
1.腫脹較重的上肢閉合性損傷。
2.肱骨骨折合併神經損傷。
3.臂叢牽拉傷,嚴重上臂或前臂開放性損傷。
4.肩胛骨骨折。
5.肩、肘關節化膿性炎症及結核。
四、幾種骨折固定技術
固定技術在急救中佔有重要位置,及時、正確的固定,對預防休克,防止傷口感染,避免神經、血管、骨骼、軟組織等再遭損傷有極好作用。
急救固定器材:院外急救骨折固定 時,常不能按醫院那樣要求,而常就地取材,代替正規器材。如各種2~3cm厚的木板、竹杆、竹片、樹枝、木棍、硬紙板、槍支、刺刀,以及傷者健(下)肢等,者可作爲固定代用品。
1.頸椎骨折固定:
(1)使傷者的頭頸與軀幹保持直線位置。
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