鎖骨骨折手術 鎖骨骨折手術的治療方法
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在我們日常生活中,往往有許多人會因爲一些直接暴力或者是間接暴力而引起鎖骨骨折。那鎖骨骨折手術怎麼做的呢?鎖骨骨折又應該怎樣治療呢?今天小編就來爲大家一一介紹一下。感興趣的朋友就來看一下吧。
鎖骨骨折手術
鎖骨骨折手術治療方法
1、經皮穿針內固定術治療鎖骨骨折
臂叢麻醉下患者臥於X線監視牀上,X線監視下,閉合復位,局部消毒,術者持搖鑽克拉針,選擇鎖骨肩峯端,距肩鎖關節2~3cm處,鎖骨前下爲進針點,針與皮膚爲35°角。鑽透皮質後改爲15°~20°角,與鎖骨遠端水平方向自下向上穿透鎖骨遠段至斷端截面核心,針尖穿出0.5cm,以便復位時可插入另一斷端,起穩定作用,幫助復位。
應用手法及穿入遠端鎖骨的克氏針進行復位,對位後,助手捏住鎖骨斷端固定,將克氏針穿入近端鎖骨,並穿透對側皮質約0.5cm,折彎針尾,保留0.5cm,剪斷針尾,針尾埋入皮下組織中,最多穿入2枚克氏針固定。X線透視下,查肩鎖關節見位置良好,固定可靠,術後針孔包紮,三角巾懸吊患側上肢3周,2周後行功能鍛鍊,6~8周後複查、取針。
鎖骨骨折約佔全身骨折6%左右,多見於青壯年及兒童。鎖骨形狀細長,位置表淺,跌倒時手掌、肘或肩着地,傳導暴力多引起鎖骨中1/3骨折,骨折類型多爲橫斷型或短斜型,兒童多爲青枝型。
2、鎖骨記憶合金內固定治療鎖骨骨折
患側肩背部墊高30°左右,須臂叢麻醉或局部麻醉,以骨折處爲中心,沿鎖骨縱軸幹鎖骨下緣作適當弧形切口,顯露出骨折斷端,用持骨鉗整復骨折,拼湊碎骨塊,位置滿意後,取適當型號鎖骨記憶合金置於0℃無菌生理鹽水,使變形、張開,滿意後立即植入骨折斷端,加用30℃~40℃溫無菌生理鹽水,使其記憶恢復原形,見固定可靠,位置滿意,沖洗傷口,止血,逐層縫合傷口。
術後三角巾中立位懸吊1~2周,行肘關節及前臂功能鍛鍊,拆線後行肩關節功能鍛鍊,8~12周複查X線片,適當持重。
治療鎖骨骨折的方法較多,保守治療,鎖骨帶固定,復位困難、固定時間長,活動受限,骨折端向下移位至畸形癒合,還會帶來一些併發症,如胸鎖關節的創傷性關節炎,胸廓出口綜合徵;克氏針固定不牢固,存在骨不連可能;鋼板內固定,骨膜、骨質破壞多,骨不連,骨癒合延遲,粉碎性骨折較難固定。
鎖骨記憶合金內固定牢固可靠,可對抗上肢旋轉剪力、內外張力、上肢氣力等應力,有利於鎖骨功能的早期建立和肩關節早期功能活動和功能恢復。同時也利於恢復胸鎖的外觀。本法臨牀收到較好療效,不失爲治療鎖骨骨折的理想方法。
手術注意事項
(1)切口宜小;
(2)儘量減少骨膜剝離;
(3)避免損傷鎖骨下血管神經;
(4)縫合皮膚張力不亦過大,否則易造成皮膚感染、破潰;
(5)儘量完整拼湊好碎骨塊,並予可吸收絲線適當捆紮固定。
3、克氏針張力帶內固定治療鎖骨外側段骨折
患者取平臥位,患側肩部墊高。首先用盡量小的切口顯露骨折端,將骨折端復位,用克氏針或鋼絲暫時固定骨折端。然後切口延長顯露肩鎖關節至肩峯部。肩鎖關節有損傷者,應清理關節內碎骨塊及嵌插的軟組織,將關節復位。
用兩枚直徑2.0mm克氏針自肩峯部穿經肩鎖關節平行傳入,自骨折端內側1cm左右穿出骨皮質。自折端內側鎖骨橫向鑽孔,穿入一根鋼絲,在鎖骨上呈8字交叉,繞過肩峯部克氏針,然後打結固定,將克氏針尾端彎曲埋於皮下,同時修復斷裂的喙鎖韌帶。術後三角巾懸吊保護4~6周。
鎖骨外側段骨折時,上肢克氏針張力帶內固定適用於各種鎖骨外側段骨折的病例,其治療效果確切,操作方便,容易掌握,應廣泛用於鎖骨外側段骨折的治療。
重力和胸鎖乳突肌牽拉可以在折端產生分離力,克氏針張力帶可以將其轉化爲壓縮力,使骨折端結合更緊密,並能有效防止旋轉移位。其手術方法簡單,容易掌握;創傷小,無需或僅做少量骨膜剝離,有利於骨折癒合;固定可靠,術後可早期進行功能鍛鍊,對肩關節功能影響小。
鎖骨骨折是常見的上肢骨折之一,又稱爲缺盆骨骨折、鎖子骨斷傷,多見於兒童及青壯年。
鎖骨骨折的症狀表現
外傷後鎖骨局部疼痛,腫脹明顯,鎖骨上、下窩變淺或消失,骨折處異常隆起。
患側肩下垂並向前、內傾斜,頭向患側傾斜,下頜偏向健側,常以健手托住患側肘部。
患側上臂不能擡舉。
骨折處壓痛明顯,可於皮下摸到移位的骨折端。
幼兒青枝骨折,上提其手或從腋下托起時,則疼痛哭鬧。
有移位的鎖骨外l/3骨折與肩鎖關節脫位,均有肩外側腫脹、疼痛,但後者在肩鎖關節處可捫及一凹陷溝,局部按壓有明顯彈跳感。
鎖骨正位X線照片,可顯示骨折類型和移位方向。
結語:看完以上的內容,相信大家現在對於鎖骨骨折手術已經有一定的瞭解,希望對大家能夠有所幫助,其實遇到這種情況大家還是要結合自己的病情,多向醫生進行了解比較好。
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