經常咳嗽可能是反流性食管炎
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中老年人由於生活習性,容易導致患上反流性食管炎,這導致患者經常性咳嗽,也經常被誤診爲其它疾病。嚴重影響了患者的身心健康。
劉阿婆70多歲了,經常咳嗽,晚上更加明顯,有時咳嗽還會帶着胃裏的東西往外反。在附近的醫院就診很長時間了,各種口服藥和咳嗽藥水也沒少用,病情不僅沒有緩解,反而有哮喘發作,嚴重影響了她的生活。王先生今年才30出頭,工作壓力大,生活不規律,最近不僅身體發福明顯,而且經常早上起來嗓子不舒服,總覺得喉嚨口有東西堵着咳不乾淨,自己上網查查覺得是慢性咽喉炎,也沒注意經常會有酸水反到嘴裏,原以爲慢慢會好,結果病情加重,嗓子一直都是啞的。這兩位患者到本院檢查後,都被確診爲胃食管反流病食管外表現,經過正規治療後症狀完全得到了控制。
什麼是胃食管反流病?什麼是胃食管反流病的食管外表現?根據最新的美國胃腸病學院的治療指南,胃食管反流病是指“胃內容物反流入食管、口腔(包括喉部)或肺所致的症狀和併發症”,與以前的指南相比,這次的定義更爲準確和具體。明確提出胃內容物的反流不僅引起食管受損,口腔、喉部和肺也會受累,這是以前患者甚至很多非專科醫師所忽視的,也是一部分慢性咽喉炎、慢性咳嗽及哮喘久治不愈的原因。
隨着生活習慣的逐漸西方化和肥胖患者的增多,胃食管反流病的發病率逐年升高。但由於很多患者的症狀比較輕,特別是以食管外表現爲主的患者,有的食管受損的反流症狀不明顯,胃鏡檢查正常,這些患者往往容易被忽視。據文獻報道,在慢性持續不愈的咽喉炎患者中,患胃食管反流病的達34.6%,但同時伴有反酸、燒心等典型消化道症狀者僅佔9.2%。這就給此類患者的診斷及治療帶來了許多困難。
對於胃食管反流病食管外表現爲主的患者,常規胃鏡檢查不一定能發現異常。經常需要行食管24小時pH及pH阻抗動態監測。根據監測結果及與患者症狀的契合度來最終判斷慢性咽喉炎、哮喘及慢性咳嗽是否與胃食管反流病相關。
如果診斷明確,對於這類患者的治療應首先考慮改變生活習慣,包括:減肥、擡高牀頭、高枕臥位、睡前2~3小時禁食等。對於伴有典型胃食管反流病燒心、反酸症狀的可使用質子泵抑制劑(PPI)類藥物治療或手術治療,對於無典型胃食管反流病症狀的則需考慮手術治療。手術治療胃食管反流病是一種成熟的治療方法,其有效率超過90%。
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