補鈣與鈣詰抗劑要怎麼服用
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補鈣與鈣詰抗劑,一對天敵?
(一)
68歲的劉大媽最近記憶力越來越差,常常丟三落四。比如做菜時明明已放過鹽了,卻不知道放過沒有;出門時明明鎖了門,半路上又覺得門沒鎖;上街去買菜,不是忘了拿籃子就是忘了帶錢;本來去接孫子另帶買瓶醋,孫子接回來了,醋卻沒有買;在大街上遇到老熟人打招呼,她卻怎麼也想不起對方的名字……
醫生認爲劉大媽可能出現了老年癡呆症的早期症狀,就給劉大媽開了兩樣藥物:一是補鈣的藥,二是降壓藥物尼莫地平。劉大媽的女兒仔細查看了兩種藥品的說明書,發現尼莫地平是一種“鈣拮抗劑”,這下她糊塗了:補鈣劑和鈣拮抗劑不是矛盾的嗎?一個補鈣,一個“抵抗”鈣,不正應了一句話――不是冤家不聚頭?而且,補鈣劑和鈣拮抗劑加在一起,怎麼能治療老年癡呆症呢?她左思右想,決定去找醫生問個究竟。
醫生告訴她,這兩種藥在治療用藥上並不矛盾。
當人體長期缺鈣,血漿中鈣含量下降,這時甲狀旁腺受到缺鈣的刺激,會持續過量地分泌甲狀旁腺素。這種激素過多地釋放,會促進骨鈣釋放,使鈣遷徙至血漿及軟組織,導致細胞內鈣離子濃度升高,造成血管平滑肌收縮,血壓升高。
鈣遷徙還能使鈣易在受損的動脈壁上沉積,形成動脈粥樣硬化。動脈硬化和血壓升高,必然導致腦動脈供血不足,腦組織缺血缺氧,從而促進大腦功能的衰退,使記憶力下降,思維能力減退,發生老年性癡呆。
此外,鈣遷徙會使神經系統中鈣含量增加,這也是發生老年癡呆症的原因之一。因此,專家認爲,老年人常補鈣可預防癡呆。
再說尼莫地平。它是鈣拮抗劑類降壓藥物。腦損傷最易累及大腦中具有學習記憶功能的海馬區,鈣離子超載又是海馬區選擇性易損傷的原因。鈣拈抗劑的作用,是阻止細胞外鈣離子進入神經細胞內,而對血漿鈣濃度沒有明顯影響。
經醫生這麼一說,劉大媽的女兒明白了,原來補鈣劑和鈣拈抗劑在改善病人的症狀上,不存在相互拈抗的問題。
(二)
無獨有偶。老李是位退休的大學教授,患有多年高血壓病,他一直服用鈣拮抗劑尼羣地平等降壓藥物,血壓控制得比較平穩。前幾天體檢時,他被發現患有骨質疏鬆症,醫生建議他補鈣。老李感到很困惑:一邊吃鈣拮抗藥,一邊又補鈣,兩者豈不矛盾?這會不會導致血壓升高?
其實,老李的顧慮是沒有必要的。單從降壓方面考慮,鈣拮抗劑是鈣離子通道阻滯劑,通過阻斷、抑制細胞外鈣離子進入細胞內,造成細胞處於適度缺鈣狀態,抑制心肌收縮性和減慢心率,鬆弛血管平滑肌,使血壓下降,減輕心臟負荷,心肌耗氧量降低,而非直接“拮抗”鈣。因此。高血壓患者補鈣時,並不需要增加鈣拮抗劑的用量。
另有研究證明,鈣拮抗劑通過抑制鈣細胞內流,能促進骨內鈣沉積,對骨質疏鬆也有一定的治療作用。因此,對於高血壓伴有骨質疏鬆的病人,鈣拈抗劑不但不拮抗補鈣劑的治療作用,反而有利於骨質疏鬆的治療。
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