中醫怎麼治療小兒哮喘
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一.寒性哮喘治則:溫肺化痰,止咳平喘。
主方:小青龍湯合三子養親湯加減。
加減:痰白清稀,加象貝10克、杏仁10克;哮甚嘔吐,加旋覆花10克(包煎)、代赭石15克(先煎);
形寒無汗,加防風10克、蘇葉10克。
主方分析:小青龍湯發表溫裏,是治療寒性哮喘的一張代表方劑,三子養親湯平喘化痰可輔助用之。
方中麻黃是主藥,用以宣肺平喘,其用量可稍大於一般用量,半夏化飲止嘔,於姜、細辛、五味子溫肺鎮咳,桂枝、芍藥與麻黃共起解表作用。
處方舉例:
麻黃6克 杏仁10克 半夏10克 細辛3克五味子6克 乾薑3克 款冬花10克 蘇子10克(包煎)白芥子10克 甘草6克
二.熱性哮喘治則:清肺化痰,宣肺平喘。
主方:麻杏石甘湯加減。
加減:痰多色黃,加全瓜萎10克、海浮石10克;
眼鼻癢,加蟬衣6克、防風10克;大便祕結,加生大黃6克(後下);熱象顯著,加黃芩10克、魚腥草15克。
主方分析:麻杏石甘湯辛涼宣肺,用於哮喘肺熱有表證者,若需加強平喘之力,可與蘇葶丸同用。方中麻黃合生石膏起清肺宣達之功,杏仁化痰降氣,甘草調和諸藥,並可緩和哮喘發作之勢。
處方舉例:
麻黃6克 杏仁10克 生石膏30克 蘇子10克(包煎)葶藶子10克 象貝10克 款冬花10克 黃芩10克 地龍10克 甘草6克
三.虛實兼夾治則:溫肺平喘,補腎攝納。
主方:小青龍湯合局方黑錫丹加減。
加減:神萎脈微細,加生曬參6克、龍骨30克(先煎);端坐汗多,加參蛤散吞服,且日2次,每次3克;四肢不溫,加附子6克(先煎)、巴戟天10克。
主方分析:小青龍湯發表溫裏,降氣平喘,局方黑錫丹溫攝腎氣,兩方合用平喘扶正,爲標本同治之法。運用局方黑錫丹,必需包煎,不能吞服,因方中含有青鉛。以發作時張口擡肩、面色蒼白、多汗肢冷、脈細虛煩爲使用黑錫丹的主證。若虛實兼夾,偏於陰虛有熱者,則可改用射於麻黃楊合都氣丸加減治療。
處方舉例:
麻黃6克 桂枝6克 細辛3克 乾薑3克五味子6克 自芍10克 白芥子10克 蘇子10克(包煎)甘草6克 局方黑錫丹10克(包煎)哮喘緩解後,以扶正培本爲主。屬肺氣虛者,用生脈散加減;脾氣虛者,用四君子湯加減;腎氣虛者,用金醫腎氣丸加減。或吞服紫河車粉、臍帶粉,每日3次,每次3克。
治療小兒哮喘,必須辨明寒熱虛實,兒童時期以熱性哮喘佔多,寒性哮喘次之。新病屬實,久病必虛,當哮喘久發不愈,必然出現以腎虛爲主的虛象,治療時需標本兼顧,加入補虛攝納之品,溫補可用局方黑錫丹,涼補可用都氣丸,平補可用參蛤散。哮喘發作與小兒體質過敏有關,因此在處方中可加入一些具有抗過敏作用的中藥,如防風、烏梅、蟬衣、白殭蠶、紅棗等,加強平喘功效。哮喘是一個反覆發作的病證,因此必需抓緊緩解期扶正固本的治療,運用中藥內服、穴位敷貼、冬令膏方進補等,以達到減少發作次數,減輕發作程度,甚至不發作的目的。
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