中醫應該怎麼治療哮喘
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支氣管哮喘是一種常見的、發作性的肺部過敏性疾病。是在支氣管高反應狀態下,由於變應原或其他因素引起的廣泛的氣道狹窄疾病。其臨牀特徵是發作性胸悶、咳嗽,大多帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難,可自行或經治療後緩解。好發於冬季,夏季緩解,任何年齡均可起病,以12歲以前始發爲多,兒科患者則多以3歲前起病爲多。本病反覆發作,病情嚴重者,可併發阻塞性肺氣腫、肺不張或氣胸。支氣管哮喘俗稱“氣喘病”或“吼病”。
按其臨牀表現,本病屬於中醫學“喘證”、“哮證”、“飲證”的範疇。
病因病機
中醫認爲,哮喘發作與肺、脾、腎三髒有關,多因痰飲內伏,風寒襲肺,痰溼壅阻,肺失宣降所致。由於肺氣根於腎,哮喘日久,腎氣虛衰,可出現腎不納氣,或上實下虛的表現。
診斷要點與辨證分型
(一)診斷要點
病史具有反覆發作性的哮喘症狀,發病時肺部有彌散性的哮鳴音,發作過
中醫認爲,哮喘發作與肺、脾、腎三髒有關,多因痰飲內伏,風寒襲肺,痰溼壅阻,肺失宣降所致。由於肺氣根於腎,哮喘日久,腎氣虛衰,可出現腎不納氣,或上實下虛的表現。
(二)辨證分型
(1)實證(發作期):哮喘聲高氣粗,呼吸深長,呼出爲快,體質較強,脈象有力。兼見咳嗽喘息,咳痰稀薄,形寒無汗,頭痛,口不渴,苔薄白,脈浮緊,爲風寒外襲;咳喘痰黏,咳痰不爽,胸中煩悶,咳引胸脅作痛,或見身熱口渴,納呆便祕,苔黃膩,脈滑數,爲痰熱阻肺。
(2)虛證(緩解期):哮喘聲低氣怯,氣息短促,體質虛弱,脈象無力。兼見喘促氣短,喉中痰鳴,語言無力,吐痰清稀,動則汗出,舌淡脈無力,爲肺氣不足;氣息短促,動則喘甚,汗出肢冷,舌淡脈沉,爲肺腎兩虛。
治療
(一)基本治療
1.實證
[治則]平喘降逆,宣肺化痰。
[處方]定喘、肺俞、尺澤、列缺、豐隆、天突
[加減]風寒犯肺加風池、風門;痰熱壅肺加合谷、內庭。
[操作]以上諸穴均用瀉法留針,因於風寒者,胸背部腧穴可酌加隔姜灸或艾條灸;風門、肺俞兩穴鍼灸後,再加拔火罐。針天突時,病人採用平臥位,頭向後仰,在天突穴處先進針0.2寸,然後針柄靠喉結,針尖緊沿胸骨柄後面刺入1寸。因於風熱者,強刺激間歇留針,每隔5分鐘行鍼1次,約30分鐘左右,待喘促稍平後再出針。
哮喘鍼灸診療
2.虛證
[治則]扶正固本。
[處方]定喘、膏肓、肺俞、太淵、腎俞、太溪
[加減]肺氣不足加氣海、足三裏;肺腎兩虛加命門、關元。
[操作]以上諸穴針用補法,刺激宜輕,取穴宜少,以上取穴選穴較多者可採用分組交替輪用的方法。可久留針,還可在背部腧穴上拔火罐。可配合灸法。
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