中醫怎麼治療支氣管哮喘
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哮喘的主要病理環節是宿疾內伏,亦因感受外邪或其它因素而誘發,元代朱丹溪《症因脈治》指出:“哮病之因,痰飲留伏,結成窠臼,潛伏於內,偶有七情之犯,飲食之傷 ,或外有時令之風寒,束其肌表,則哮喘之證作矣”。導致宿疾內伏的原因大凡有以下幾種:寒邪傷肺痰飲內停氣道;有飲食不當,酸甘肥太過,釀痰蒸熱,上幹於肺;有脾腎陽虛,氣不化津,痰濁壅肺等原因。但造成哮喘發病必定兼有各種誘因,如風寒、飲食、情感、勞倦等引發其痰,以致痰氣交阻,痰道氣升,氣因痰阻,相互搏結,阻塞氣道,肺管因而狹窄,肺氣升降不利,而致呼吸困難,氣息喘促;同時氣體的出入,又復引觸停積之痰,產生哮鳴之聲。清代李用粹在《證治匯補》中指出:“哮爲痰喘之久而常發音,因而內有壅塞之氣,外有非時之感,膈有膠固之痰,三者相合,閉拒氣道,搏擊有聲,發爲哮病。”扼要地說明了壅塞之氣,非時之感,膠固之痰爲哮喘發作的三大主要環節。
歷代醫家認爲,本病病理變化的主要臟器以肺爲主,涉及脾、腎,後期累及心臟。因此,哮喘一證,大多病在肺,以邪實爲主,久病及腎,正氣不足。但本病由於反覆發作,病程較長,臨牀上常常出現肺、脾、腎三髒俱虛的現象,病人再感受誘因,新邪引動伏飲,痰氣交阻,上壅於肺,以致哮喘發作時表現爲邪實正虛的錯雜現象。
治療原則:“實喘宜祛邪,虛喘宜培補;冷哮宜溫化或宣散,熱哮宜除痰肅肺。”此爲治標之大法,但不能杜其根本。哮喘患者往往非單一的虛實寒熱,而大多表現爲本虛標實,虛實夾雜,因此邪正虛實的辨別,標本先後的不同是治療哮喘的關鍵。元代的朱丹溪《丹溪心法》主張:“ 凡久喘之症,未發時宜扶正氣爲主,已發用攻邪爲主。”爲後世醫家指出了治療的原則。臨牀上一般宜先祛邪後扶正,但不能只顧標而不顧本,或者只扶正而不及標,由於本病多爲本虛標實,因此治療必須標本兼顧。至於祛邪與扶正孰多孰少則須因人而異。青少年患者一般以偏實偏熱爲多,以肺經證候爲主;中老年患者則以虛喘爲多見,常見上實下虛的證候。新病多邪實,宿疾多正虛。臨牀只有辨證確切,治療中正確掌握虛實標本的兼顧,才能取得到比較理想的預期效果。
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