疏鑿飲子
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方歌:疏鑿檳榔及商陸,芩皮大腹同椒目,赤豆艽羌瀉木通,煎加生薑陽水服。
方義:本證多由水溼壅盛,泛溢表裏所致,治療以逐水消腫爲主。水溼內停外溢,故全身水腫;溼濁壅結,三焦氣機閉阻,故二便不利;水邪侵肺,導致肺氣不利,故呼吸喘促;水壅氣結,津液不布,故口渴。方中商陸瀉下逐水,通利二便;澤瀉、赤小豆、椒目、木通、茯苓皮利水瀉溼,消退水腫;檳榔、大腹皮行氣導滯,使氣暢水行;羌活、秦艽、生薑疏風發表,開泄腠理,使表之水溼從肌膚而泄。
組成:澤瀉12g,赤小豆(炒)15g,商陸6g,羌活(去蘆)9g,大腹皮15g,椒目9g,木通12g,秦艽(去蘆)9g,檳榔9g,茯苓皮30g。
用法:上㕮咀。每服4錢,水1盞半,加生薑5片,煎至7分,去滓溫服,不拘時候。
加減:小便不利,水腫脹滿,加茯苓、豬苓;熱淋澀痛,加木通、赤芍、丹皮;痰飲眩暈加白朮;高脂血症加何首烏、黃精、山楂、金櫻子、決明子。
功效:瀉下逐水,疏風發表。
主治:水腫。遍身浮腫,喘息,口渴,小便不利,大便祕結,脈滑。
運用:本方用於水腫,臨牀應用以遍身浮腫,喘息,口渴,小便不利,大便祕結,脈滑爲辨證要點。
陰水或體虛之人不宜用。
①《醫方集解》:此足太陽手足太陰藥也。外而一身盡腫,內而口渴便祕是上下表裏俱病也。羌活、秦艽解表疏風,使溼以風勝,邪由汗出,而升之於上;腹皮、苓皮、姜皮、辛散淡滲,所以行水於皮膚;商陸、檳榔,椒目、赤豆,去脹攻堅,所以行水於腹裏;木通瀉心肺之水,達於小腸,澤瀉瀉脾腎之水,通於膀胱。上下內外分清其勢,亦猶神禹疏江鑿河之意也。
②《醫宗金鑑》:以商陸爲君,專行諸水。佐羌活、秦艽、腹皮、苓皮、姜皮行在表之水,從皮膚而散,佐檳榔、赤豆、椒目、澤瀉、木通,行在裏之水,從二便而出,上下、內外,分消其勢,亦猶神禹疏鑿江河之意也。
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