老年糖友 慎用磺脲類降糖藥
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磺脲類降糖藥
磺脲類降糖藥是目前國內外應用最廣泛的口服降糖藥。其主要作用機制是直接刺激胰島β細胞分泌胰島素,兼有胰外作用,增加胰島素敏感性,從而達到降血糖作用。目前將磺脲類降糖藥按其發現的先後順序分爲第1代、第2代和第3代,第一代包括甲苯磺丁脲和氯磺丙脲。第二代60年代用於臨牀,包括格列苯脲(優降糖)、格列吡嗪(美吡噠)、格列齊特(達美康)、格列喹酮(糖適平)。第三代格列美脲。
對於老年糖尿病患者,應該是“慎用磺脲類降糖藥”,年齡大不是磺脲類降糖藥的禁忌。
在所有口服降糖藥裏,磺脲類藥物是降糖速度最快、幅度最大的一種,因此也是最容易引發低血糖的一種。對老年人來說,由於身體不夠敏感,一旦發生低血糖,有可能造成嚴重後果。因此,老年人降糖使用磺脲類藥物應該慎重。不過,磺脲類藥物有好幾種,不同的藥引發低血糖的機率也不相同,例如優降糖最容易導致低血糖,而達美康、糖適平引起低血糖的機率就小得多。
對於已經使用了一段時間磺脲類藥物,且沒有出現問題的老年患者,可以繼續服用。但一定注意在餐前半小時吃,運動時要隨身攜帶糖塊,以預防低血糖。
磺脲類降糖藥的適應症:由於磺脲類降糖藥主要作用機制是刺激胰島素分泌,故適應於尚有一定胰島功能的,經飲食治療仍不滿意控制的2型糖尿病病人。
1)中年以上起病的非胰島素依賴型(2型)糖尿病,經一度飲食治療、運動治療未能滿意控制高血糖的患者。有約20-30%的病人在20-40歲之間,開始數年可選用磺脲類藥物,而不需要胰島素治療。
2)40歲以上起病的2型糖尿病患者,空腹血糖>11.1mmol/L,病程5年以內,從未採用胰島素治療,體重正常或肥胖者也可選用磺脲類藥物或與雙胍類聯合應用。
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