2型糖尿病的口服降糖藥有哪幾類
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2型糖尿病的口服降糖藥有哪幾類
1、雙胍類:通過減少肝臟葡萄糖的輸出和改善外周胰島素抵抗而降低血糖。二甲雙胍還可減少肥胖的 2 型糖尿病患者心血管事件和死亡,二甲雙胍的主要副作用爲胃腸道反應。如:迪化唐錠、格華止。
2、磺脲類:胰島素促泌劑,通過刺激胰島β細胞分泌胰島素,增加體內的胰島素水平而降低血糖。磺脲類藥物常見副作用有胃腸道不良反應和低血糖。如:亞莫利、達美康、糖適平。
3、噻唑烷二酮類(TZDs):通過增加靶細胞對胰島素作用的敏感性而降低血糖。TZDs 單獨使用時不導致低血糖,但與胰島素或胰島素促泌劑聯合使用時可增加低血糖發生的風險。體重增加和水腫是 TZDs 的常見副作用。如:文達敏、瑞彤、卡司平。
4、格列奈類:非磺脲類胰島素促泌劑,通過刺激胰島素的早時相分泌而降低餐後血糖,可將 HbAlc 降低 0.5%——1.5%。格列奈類藥物的常見副作用是低血糖和體重增加,但低血糖的風險和程度較磺脲類藥物輕。如:諾和龍、唐力。
5、α- 糖苷酶抑制劑:通過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐後血糖。適用於以碳水化合物爲主要食物成分和餐後血糖升高的患者,有減輕體重的作用。α- 糖苷酶抑制劑的常見副作用爲胃腸道不良反應如腹脹、排氣等。如拜唐蘋、伏格列波糖分散片。
6、DPP-4 抑制劑:通過抑制 DPP-4 而減少 GLP-1 在體內的失活,使內源性 GLP-1 的水平升高。GLP-1 以葡萄糖濃度依賴的方式增強胰島素分泌,抑制胰高血糖素分泌。如:歐唐寧、佳維樂、安立澤。
7、降糖中成藥:降糖作用平和,單用不會發生低血糖,防治慢性併發症。降糖作用有限,只能作爲輔助治療。如:參芪降糖膠囊、降糖寧膠囊。
什麼是2型糖尿病
2型糖尿病原名叫成人發病型糖尿病,多在35~40歲之後發病,佔糖尿病患者90%以上。
2型糖尿病是怎麼引起的
1.遺傳因素
與1型糖尿病一樣,2型糖尿病有較爲明顯的家族史。其中某些致病的基因已被確定,有些尚處於研究階段。
2.環境因素
流行病學研究表明,肥胖、高熱量飲食、體力活動不足及增齡是2型糖尿病最主要的環境因素,高血壓、血脂異常等因素也會增加患病風險。
3.年齡因素
大多數2型糖尿病於30歲以後發病。在半數新診斷的2型糖尿病患者中,發病時年齡爲55歲以上。
4.種族因素
與白種人及亞洲人比較,2型糖尿病更容易在土著美洲人、非洲--美洲人及西班牙人羣中發生。
5.生活方式
攝入高熱量及結構不合理(高脂肪、高蛋白、低碳水化合物)膳食會導致肥胖,隨着體重的增加及缺乏體育運動,胰島素抵抗會進行性加重,進而導致胰島素分泌缺陷和2型糖尿病的發生。
導致2型糖尿病的主要誘因包括肥胖、體力活動過少和應激。應激包括緊張、勞累、精神刺激、外傷、手術、分娩、其他重大疾病,以及使用升高血糖的激素等等。由於上述誘因,患者的胰島素分泌能力及身體對胰島素的敏感性逐漸降低,血糖升高,導致糖尿病。
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