老年糖尿病人應慎用優降糖
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一、降糖靈 (苯乙雙胍)屬口服降糖藥的雙胍類。
雙胍類的降糖藥通過促進脂肪攝取葡萄糖,增加肌肉內糖的無氧酵解和妨礙葡萄糖在腸道吸收等作用降低血糖。降糖靈長期服用可引起吸收不良,易導致維生素B12和葉酸缺乏;大劑量可導致乳酸血癥、酮血癥及電解質紊亂,一旦發生酸中毒和電解質紊亂,死亡率高達50%,尤其是,老年糖尿病人常合併多種疾病,如心、肝、腎等疾患,服用後其危險性更大。
二、優降糖
在各種口服降糖藥物中,優降糖的降血糖作用快而強,適合於輕中度的成人糖尿病患者。
60歲以上的老年糖尿病人應當慎用優降糖。
老年人由於生理功能減退,胰島素拮抗激素減少,糖異生功能降低,加之老年糖尿病常併發肝腎功能不全,對藥物及胰島素清除能力下降,使優降糖在體內蓄積,持續作用極易誘發低血糖症,嚴重時出現低血糖昏迷甚至死亡。
老年人可選擇甲磺寧、降糖靈等作用緩和、蓄積較少的藥物。如一發現有心悸、煩躁、出汗等低血糖現象,應迅速靜注50%葡萄糖液,以減少其危害。
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