哺乳期怎麼用降壓藥物
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如需用利尿劑,則最好避開哺乳期。除普萘洛爾外,所有β受體阻斷劑在乳汁中含量高於血漿,如需用藥,則選用普萘洛爾、硫酸鎂和肼屈嗪對嬰兒是安全的。
1.利尿劑
絕大多數利尿藥都可引起乳汁量減少,所以曾經代替雌激素抑制乳汁分泌,達到斷奶、回奶的目的。帶有利尿藥的乳汁對嬰兒的影響目前還不清楚,因治療疾病必須使用時,就應停止授乳。已有報道噻嗪類利尿劑可減少乳汁的產生,甚至抑制泌乳。藥物動力學研究,氯噻嗪和雙氫氯噻嗪在乳汁中濃度低,甚至不易測出。安體舒通在乳汁中的濃度亦低,而呋塞米並不分泌到乳汁中。由於利尿作用強,有可能使乳汁減少。
2.β受體阻斷藥
對普萘洛爾做了大量的研究、與其他β受體阻斷藥物相比因乳汁中濃度低,出現在乳汁中的藥量佔母親用藥量的0.03%~0.05%,故哺乳時是最安全的。美託洛爾、納多洛爾,在乳汁中濃度也較低,可應用。但由於新生兒肝臟微粒體酶系統不成熟,可能發生藥物蓄積,故對嬰兒宜密切觀察。
3.甲基多巴
乳汁中濃度低,但由於對垂體的直接作用抑制催乳素的釋放,理論上可使乳汁減少。至今未發現對新生兒具有任何不良反應的報道。目前尚無有關本品能分泌到乳汁的報道,因此治療期間建議不宜哺乳。
4.利血平
可分泌人乳汁中,但已報道無有害作用。
5.卡託普利
乳汁中的含量約爲母親的0.6%,若使乳汁中濃度對嬰兒安全,則母親的劑量最大爲300mg/日,否則可影響胎兒和新生兒的腎臟,應避免服用。
6.周圍血管擴張劑
肼屈嗪對嬰兒無害,可應用。
7.鈣離子拮抗劑
對維拉帕米、硝苯地平和地爾硫革進行過研究,WHO關於哺乳期用藥的研究小組將維拉帕米列爲哺乳期可應用藥物,可通過乳汁分泌,約爲母血濃度的23%~94%,估計乳汁中分泌總量小於給藥量的0.0l%~0.04%,故新生兒中無明顯藥理作用。地爾硫革也可被嬰兒由母乳中少量攝取,但是WHO尚未斷定其安全性。
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