電燒傷有哪些診治原則
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電流損傷機體局部,造成組織蛋白凝固或炭化、血栓形成等稱爲電燒傷。這與電流造成的全身損害即電擊傷有所不同。
診斷要點 1.有觸電史,可伴一過性全身症狀,如一過性意識喪失、心慌等。 2.常有“入口”即電擊部位和“出口”兩處燒傷,人口處皮膚焦黃或炭化,可形成裂口或洞穴,燒傷可深達肌肉、肌健和骨路。出口病變稍輕,個別病例出口病變不明顯。 3.燒傷深部組織範圍廣泛,傷後24小時纔出現傷處周圍的紅腫,局部皮膚或肢端壞死。傷後 l~2局壞死組織範圍才能確定,其深部壞死範圍常超過淺部組織壞死、腫脹範圍。 4.電燒傷容易併發感染,可發生溼性壞疽、敗血症甚至氣性壞疽。亦可發生大血管的嚴重出血。
治療原則 1.臥牀休養,仔細觀察病情。傷處採用暴露療法,每日消毒2~3次。 2.傷口處理:傷後3~5日可行第1次手術,切除可以認定的壞死組織;隔2~3日再次手術探查,清除壞死組織,縫合傷口或植皮。 傷後嚴重的肢體腫脹,可行皮膚、筋膜切開減壓。肢體肌肉廣泛壞死時要行商位截膠術。 3.傷口感染的處理:傷口要充分引流,溼敷,逐日剪除壞死組織和焦痂,直至傷口癒合和植皮修復。肢體深部感染嚴重者可行截膠術。 4.全身應用抗菌素。選用對革蘭氏染色陽性菌有效的青黴素、鏈黴素等。
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