燒傷植皮手術有哪些處理原則
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一名燒傷患者需要植皮,患者家屬卻對醫生說:“孩子的一條腿的皮膚已經燒壞了,再從另一條腿上取下皮來補,這不就兩條腿都壞了嗎?這拆東牆補西牆的事咱不幹……”有的家屬甚至聽到植皮的建議後索性變着法兒要出院,去找“搽藥就好,三天見效一週治癒”的私人醫生治療。有些人去了三四天后未見效果,越治越重,趕緊又回來急診要求住院。不幸的是有的出去一週多甚至半個月以上,弄得發高燒或敗血症後又轉回來,嚴重危害了孩子的健康。
燒燙傷(包括各種原因的灼傷、燙傷)在生活與生產中是常見病,淺度燒傷後由於只是表皮和真皮的一部分受損,在沒有損壞的真皮層基層上又可長出新的皮膚。但是三度燒傷之後,如不植皮,創面就不能癒合,這就需要外科醫生施行精細的植皮術。一般須從另一處供皮區(如上、下肢)取下皮膚供移植用。
醫生植皮,可說是補“西牆”而不毀“東牆”。醫生取的是該部位的斷層皮片,而不是全層,所以,半個月至三個星期又可長出新生的上皮來,不會造成破壞。
植皮術的開展已有一百多年的歷史,方法較多,有遊離植皮(郵票大小的和整張的等等)和皮瓣移植兩大類。可供移植的皮膚有自體皮、異體皮、異種皮(豬、羊、雞、魚等動物皮膚)、人工皮(人造的皮膚)和表皮細胞培養的皮等等。不過,異體皮、異種皮移植後早期雖然能夠發揮與自體皮膚移植的相同效果,但是到了幾周之後,就會被人體排異而液化脫落。自體皮膚移植無這一弊病,是目前臨牀上應用最多的治療手段。三度燒傷或因其他創傷而致皮膚缺損較大者,採用植皮封閉和保護創面,它的作用不僅能加速創面癒合,縮短療程,使病人少受痛苦,早期獲得康復,又能預防畸形發生,避免或減輕功能障礙。對重度或特重度燒燙傷病人,植皮術又是搶救病人生命的根本措施之一。
深度燒傷的創面,若任其自行癒合或早期處理不當,晚期常形成攣縮疤痕。如果疤痕在關節附近的活動區,就可引起功能障礙,從而造成各種程度的畸形和殘廢。對這些燒傷以後的遺留問題,通常在一年後待疤痕成熟再進行切除解痙攣並進行植皮。
深度燒傷若能在燒傷住院的早期即進行手術植皮,則可使創面提前癒合,能避免或減輕畸形的疤痕攣縮,有時也是搶救生命的必要手段。
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