怎麼辯證應對蕁麻疹方法
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蕁麻疹是由於皮膚粘膜小血管反應性擴張及滲透性增加而產生的一種侷限性水腫。常年在邊疆、海防、哨所、艦艇、隧道等環境和特殊崗位工作以及參加搶險救災等各種突發任務的指戰員,在高強度、超負荷工作及心理緊張狀態下,患病率較高。
進入夏季,高溫溼熱,部隊野外駐訓條件苦、訓練強度大,蕁麻疹在官兵中進入了高發期。蕁麻疹並不可怕,但是有些戰友對這種常見的皮膚過敏症往往不夠重視,因而延誤了治療,加重了病情。只要瞭解蕁麻疹的病理常識,臨牀表現及防治方法,提早預防,就能減輕這種常見病帶來的危害。
蕁麻疹的類型及臨牀表現
急性蕁麻疹:起病急,皮膚突然發癢,很快出現大小不等的紅色風團,呈圓形、橢圓形或不規則形,並逐漸擴大,融合成片。微血管內血清滲出急劇時,風團呈蒼白色,數小時內水腫減輕,風團變爲紅斑而逐漸消失,但新風團會不斷產生。風團持續時間一般不超過24小時,病情重者可伴有心慌、煩躁、噁心、嘔吐、甚至低血壓等過敏性症狀。有些患者可因胃腸粘膜水腫出現腹痛,亦可發生腹瀉、粘液稀便和裏急後重感。當累及氣道粘膜時,可出現喉頭水腫、呼吸困難,甚至窒息。
慢性蕁麻疹:皮膚風團反覆發生,但全身症狀一般較輕,病程可持續數月或數年之久。
特殊類型的蕁麻疹:
(1)人工蕁麻疹:用手搔抓或用鈍器劃過皮膚後,沿劃痕發生條狀隆起,伴痛癢,不久即消退。
(2)寒冷性蕁麻疹:接觸冷風、冷水或冷物後,暴露或接觸冷物部位產生風團或斑狀水腫。重者可有手麻、脣麻、胸悶、心悸、腹痛、腹瀉、暈厥甚至休克等。
(3)膽鹼性蕁麻疹:多見於青年戰士,由於運動、訓練、情緒緊張、進食熱飲使體溫升高,促使乙酰膽鹼作用於肥大細胞而發生。風團在受刺激後數分鐘即出現,半小時至1小時內消退。偶爾伴有流涎、頭痛、脈緩、瞳孔縮小及痙攣性腹痛等乙酰膽鹼樣反應。
(4)日光性蕁麻疹:由紫外線照射所至。風團發生於暴露部位的皮膚,有癢和針刺感,有時透過玻璃的日光亦可誘發。嚴重時有全身反應如畏寒、乏力、暈厥等。
(5)壓迫性蕁麻疹:皮膚受壓後約4-6小時,局部發生腫脹,累及真皮及皮下組織,持續8-12小時消退。常見於行走後的足底部和受壓迫後的臀部皮膚。
引發蕁麻疹的常見病因
食物因素:以魚、蝦、蟹、蛋類最常見,其次是某些肉類和某些植物性食品如草莓、可可、番茄、大蒜等。
藥物因素:常見的有青黴素、血清製劑、各種疫苗、病毒靈、磺胺、阿司匹林、嗎啡、可待因、奎寧、腳苯達嗦等。
感染因素:包括病毒、細菌、真菌、寄生蟲等。最常見的是引起上呼吸道感染的病毒和金黃色葡萄球菌。
物理因素:如冷、熱、日光、摩擦及壓力等物理性刺激。
動物及植物因素:昆蟲叮咬、吸入動物皮屑、羽毛及花粉等。
疾病因素:風溼熱、類風溼性關節炎、紅斑狼瘡、惡性腫瘤、傳染性單核細胞增多症、代謝障礙、內分泌紊亂等,都可成爲蕁麻疹尤其是慢性蕁麻疹的主要原因。
對症治療效果好
急性蕁麻疹:一般可選用新一代抗組胺類藥物(如依巴斯汀、咪唑斯汀等)。通常以2-3種抗組胺藥合用。維生素C及鈣劑可降低血管通透性,與抗組膠藥有協同治療作用。伴腹痛者可給予解痊藥物,如阿托品等。對症狀較重的,如伴有休克或喉頭水腫及呼吸困難者,應立即皮下注射0.1%腎上腺素0.5ml,迅速給氧,肌肉注射鹽酸異丙嗦25-50mg,並以氫化可的鬆0.2-0.3g、維生素C2g加入500ml5%葡萄糖溶液中靜滴。15分鐘後可重複注射腎上腺素0.5ml。
慢性蕁麻疹:應積極尋找病因,一般以抗組胺藥物爲主。風團控制後,可持續再服藥月餘,並逐漸減量。一種抗組胺藥物療效不明顯時,可2-3種合聯或交替使用。對頑固性蕁麻疹可採用HI受體拮抗劑合併用H2受體拮抗劑(如雷尼替丁)或與白三烯受體拮抗劑(孟魯司特)合用。
特殊類型蕁麻疹應在醫生的指導下選用抗5-羥色胺、抗乙酰膽鹼藥物。
外用藥物法:夏季可選用止癢液、爐甘石洗劑等,冬季則可選用有止癢作用的乳劑,如苯海拉明霜等。
中醫治療法:中醫認爲風邪是蕁麻疹的主要原因。因此對急、慢性蕁麻疹分別選用祛風清熱、養血益氣的中藥進行治療。
蕁麻疹的預防措施
1.發現皮膚出現風團疹應及時看醫生。
2.到醫院變態反應專科查找出過敏原,做好自我防護。
3.改善居住、作業環境和搞好個人衛生、勤曬被褥,保持室內通風、乾燥。
4.儘量避免過度勞累、劇烈運動,防止暴曬和受涼。
5.蕁麻疹發作期和治療過程中禁飲酒,少食刺激性食物和海產品。
6.有蕁麻疹病史的官兵,可隨身攜帶抗組胺藥物。
7.注意情緒的自我調控,克服急躁焦慮情緒。
8.瞭解和掌握常見皮膚病和過敏知識,提高自我保護意識。
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