食管癌術後飲食4個階段
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食管和胃是人體消化系統重要組成部分,是傳遞、運送、容納食物的器官。而食管癌、賁門癌患者大多都要作食管、胃的次全或部分切除而達到根治的目的,然後利用胃或腸管作替代移植,重建消化道。整個手術過程創傷大,往往易引起消化功能紊亂。爲此,食管癌和賁門癌病人術後如何“吃好”十分重要,大致可分爲四個階段。
鼻飼階段術後1~5天,病人剛好處在手術的創傷期,吻合口尚未癒合,胃腸功能也未很好恢復,消化功能差。其間只能採取鼻飼。就是經鼻放置一根很細並且是特製的營養管直達空腸以輸送營養。鼻飼階段可喂病人混合奶、菜汁、果汁、米湯等,注入量可由第一天的500毫升,分2~3次滴注,以後每天根據病人的耐量增加至1500~2000毫升。滴入時的溫度以與體溫近似爲宜。要求鼻飼營養液儘量達到含蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素、鹽和水比例適當的要求。
流食階段指術後5~10天。此間,病人已基本度過了手術創傷期,胃腸功能開始逐步恢復,表現爲有食慾、肛門排氣(俗稱放屁)。可以先給予白開水少量(3~5湯匙),逐漸增加至30~50毫升,如無明顯不適,可給予米湯、蛋湯、鮮奶、魚湯和各類家禽煨的湯,每次100~200毫升,每天5~7頓。
半流飲食階段從術後第二週開始。此間,病人術後留置的各種引流管已拔除,靜脈輸注液體也漸停,除個別高齡或超高齡患者不能下牀活動外,大多都可以行走活動,食量逐漸增加。但此期只能少食多餐,以易消化的無渣食物爲主(如稀飯、麪條、雞蛋羹、豆腐等),尤其是一些術前食量大的病人切忌大量進食,以免引起消化道併發症或吻合口瘻。
正常飲食階段此階段一般從術後的第四周開始。此間,大多數病人已出院在家休息,由自己的親人照顧。這時可儘量擴大飲食範圍(除油炸和甜食),除醫師出院時特別強調不能食用的食物外都可進食,並可指導病人做一些適當的體力活動,以利消化吸收。該期有少數病人可能會出現上腹飽脹、腹瀉、吐酸水等症狀,可服用嗎丁啉20毫克(2片),一天3次;複方苯乙哌定2片,一天3次。如用藥後症狀仍不緩解,患者可到醫院診治。
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