淋巴瘤的檢查診斷
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淋巴瘤的檢查
1.血常規及血塗片
血常規一般正常,可合併慢性病貧血;HL可以出現PLT增多、WBC增多、嗜酸性粒細胞增多;侵襲性NHL侵犯骨髓可出現貧血、WBC及PLT減少,外周血可出現淋巴瘤細胞。
2.骨髓塗片及活檢
HL罕見骨髓受累。NHL侵犯骨髓,骨髓塗片可見淋巴瘤細胞,細胞體積較大,染色質豐富,灰藍色,形態明顯異常,可見“拖尾現象”;淋巴瘤細胞≥20%爲淋巴瘤白血病;骨髓活檢可見淋巴瘤細胞聚集浸潤。部分患者骨髓塗片可見噬血細胞增多及噬血現象,多見於T細胞NHL。
3.血生化
LDH增高與腫瘤負荷有關,爲預後不良的指標。HL可有ESR增快,ALP增高。
4.腦脊液檢查
中高度侵襲性NHL臨牀III/IV期患者可能出現中樞神經系統受累,或有中樞神經系統症狀者,需行腦脊液檢查,表現爲腦脊液壓力增高,生化蛋白量增加,常規細胞數量增多,單核爲主,病理檢查或流式細胞術檢查可發現淋巴瘤細胞。
5.組織病理檢查
HL的基本病理形態學改變是在以多種炎症細胞的混合增生背景中見到診斷性的R-S細胞及其變異型細胞。免疫組化特徵:經典型CD15+,CD30+,CD25+;結節淋巴細胞爲主型CD19+,CD20+,EMA+,CD15-,CD30-。NHL淋巴結或組織病理見正常淋巴結或組織結構破壞,腫瘤細胞散在或瀰漫浸潤,根據不同的病理類型有各自獨特的病理表現和免疫表型。
或IgH基因重排
可陽性。
淋巴瘤的診斷
淋巴瘤臨牀表現多樣,雖然可以有慢性、進行性、無痛性淋巴結腫大,但也可以表現爲其他系統受累或全身症狀。臨牀上懷疑淋巴瘤時,可以做淋巴結或其他受累組織或器官的病理切片檢查(活檢)以確診。
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