如何區分過敏性鼻炎與感冒
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過敏性鼻炎即變應性鼻炎,是指特應性個體接觸變應原後,主要由IgE介導的介質(主要是組胺)釋放,並有多種免疫活性細胞和細胞因子等參與的鼻黏膜非感染性炎性疾病。其發生的必要條件有3個:特異性抗原即引起機體免疫反應的物質;特應性個體即所謂個體差異、過敏體質;特異性抗原與特應型個體二者相遇。變應性鼻炎是一個全球性健康問題,可導致許多疾病和勞動力喪失。
過敏性鼻炎的臨牀表現
變應性鼻炎的典型症狀主要是陣發性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢。部分伴有嗅覺減退。
1、噴嚏。每天數次陣發性發作,每次多於3個,多在晨起或者夜晚或接觸過敏原後立刻發作。
2、清涕。大量清水樣鼻涕,有時可不自覺從鼻孔滴下。
3、鼻塞。間歇或持續,單側或雙側,輕重程度不一。
4、鼻癢。大多數患者鼻內發癢,花粉症患者可伴眼癢、耳癢和咽癢。
感冒的臨牀表現
根據病因和病變範圍的不同,臨牀表現可有不同的類型:
1、普通感冒
俗稱“傷風”,又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他,多由鼻病毒引起,其次爲冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯薩奇病毒等引起。
起病較急,潛伏期1~3天不等,隨病毒而異,腸病毒較短,腺病毒、呼吸道合胞病毒等較長。主要表現爲鼻部症狀,如噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕,也可表現爲咳嗽、咽乾、咽癢或灼熱感,甚至鼻後滴漏感。發病同時或數小時後可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕等症狀。2~3天后鼻涕變稠,常伴咽痛、流淚、味覺減退、呼吸不暢、聲嘶等。一般無發熱及全身症狀,或僅有低熱、不適、輕度畏寒、頭痛。體檢可見鼻腔黏膜充血、水腫、有分泌物,咽部輕度充血。
併發咽鼓管炎時可有聽力減退等症狀。膿性痰或嚴重的下呼吸道症狀提示合併鼻病毒以外的病毒感染或繼發細菌性感染。如無併發症,5~7天可痊癒。
2、急性病毒性咽炎或喉炎
(1)急性病毒性咽炎 多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及腸道病毒、呼吸道合胞病毒等引起。臨牀特徵爲咽部發癢或灼熱感,咳嗽少見,咽痛不明顯。當吞嚥疼痛時,常提示有鏈球菌感染。流感病毒和腺病毒感染時可有發熱和乏力。腺病毒咽炎可伴有眼結合膜炎。體檢咽部明顯充血水腫,頜下淋巴結腫大且觸痛。
(2)急性病毒性喉炎 多由鼻病毒、甲型流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起。臨牀特徵爲聲嘶、講話困難、咳嗽時疼痛,常有發熱、咽痛或咳嗽。體檢可見喉部水腫、充血,局部淋巴結輕度腫大和觸痛,可聞及喉部的喘鳴音。
3、急性皰疹性咽峽炎
常由柯薩奇病毒A引起,表現爲明顯咽痛、發熱,病程約1周,多於夏季發作,兒童多見,偶見於成年人。體檢可見咽充血,軟齶、懸雍垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹及淺表潰瘍,周圍有紅暈,以後形成皰疹。
4、咽結膜熱
主要由腺病毒、柯薩奇病毒等引起。臨牀表現有發熱、咽痛、畏光、流淚,體檢可見咽及結合膜明顯充血。病程4~6天,常發生於夏季,兒童多見,游泳者易於傳播。
5、細菌性咽-扁桃體炎
多由溶血性鏈球菌,其次爲流感嗜血桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。起病急、明顯咽痛、畏寒、發熱(體溫可達39℃以上)。體檢可見咽部明顯充血,扁桃體腫大、充血,表面有黃色膿性分泌物,頜下淋巴結腫大、壓痛,肺部無異常體徵。
感冒和過敏性鼻炎的區別
1、打噴嚏:有過感冒經歷的人都知道,感冒雖然會打噴嚏,但不會有連續打十幾個甚至幾十個的情況,而過敏性鼻炎的症狀之一就是連續打噴嚏,有的人甚至會一天打30個以上。
2、鼻癢:感冒時,鼻子最主要的症狀不是癢,而是長時間的鼻塞。不過,如果你是患上了過敏性鼻炎,鼻腔與咽喉部位就會非常癢。
3、流清鼻涕:從感冒伴隨的症狀來看,流清水鼻涕一般出現在感冒初期,而且流量並不會很多,而過敏性鼻炎恰恰相反,伴隨着打噴嚏的同時,大量的鼻涕會傾瀉而下。
4、其他症狀:感冒是由於病毒或細菌導致,發病的主要原因是由於人體本身免疫力下降,因此在感冒的同時,一定還會併發一些全身症狀,如全身無力、肌肉痠痛等,而過敏性鼻炎由於是人鼻黏膜對某種物質產生的免疫變態反應,因此發作時通常不會出現以上全身症狀。
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