關於複發性溼疹要怎麼治療?
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病因及流行病學:
病因較複雜,目前多認爲系過敏性疾病,屬第Ⅳ型變態反應。過敏原可來自外界,亦可來自機體內部。外界過敏原如化學藥品、化妝品、染料、某些動物的毒素,蛋、魚、蝦、牛奶等異性蛋白以及某些花粉、塵埃等。內部過敏原如體內病竈,腸寄生蟲病,某些代謝、內分泌或消化道功能失調以及人體本身某些組織在某些因子的影響下,其成份發生改變而形成自身抗體等。
現代醫學病理:
溼疹患者多具有過敏性體質,有人發現過敏體質與遺傳性IgA缺乏有一定關係。此外,當機體處於過度疲勞,精神緊張等情況下,神經及內分泌系統發生一系列的相應變化,通過神經反射或內分泌影響使皮膚對各種刺激因子的易感性增高,有助於溼疹的發生。
中醫學病因病機分析:
本病常因飲食失節,嗜酒或過食辛辣腥發動風之品,傷及脾胃,脾失健運,致使溼熱內蘊,又外感風溼熱邪,內外兩邪相搏,充於腠理,浸淫肌膚髮爲本病。或因素體虛弱,脾爲溼困,肌膚失養。或因溼熱蘊久,耗傷陰血,化燥生風,而致血虛風燥,肌膚甲錯。
臨牀表現:
一、臨牀表現與分型
溼疹可分急性、亞急性及慢性三種:
(一)急性溼疹
1.皮損呈多形性,常循一定規序發生,開始爲瀰漫潮紅,以後發展爲丘疹、水皰、糜爛、滲液、結痂,常數種皮損同時並存。
2.病變常爲片狀或瀰漫性、無明顯境界。可發於身體各部,而以頭、面、四肢遠端、陰囊多見。常對稱發病,嚴重者可泛發全身。
3.經過急劇,炎症明顯,傾向溼潤糜爛,如不發展爲慢性,約2~3周可以痊癒,但常易反覆發作。
4.自覺灼熱及劇烈瘙癢。
(二)亞急性溼疹
1.爲介於急性與慢性溼疹間的階段,常由於急性溼疹未能及時治療或治療不當,使病程遷延所致。
2.皮損較急性溼疹輕,以丘疹、結痂、鱗屑爲主,僅有少量水皰及輕度糜爛。
(三)慢性溼疹
1.常由於急性和亞急性溼疹處理不當,長期不愈或反覆發作轉變而來。多侷限於某一部位,如手、小腿、肘窩、陰囊、女陰等處,境界明顯,炎症不著。
2.患處皮膚肥厚粗糙,嵴溝明顯,呈苔蘚樣變。顏色爲褐紅或褐色,表面常附有糠皮狀鱗屑,伴有抓痕,結痂及色素沉着。部分皮損上似可出現新的丘疹或水皰,抓破後有少量漿液滲出。發生於手足及關節部位者,常呈破裂或疣狀,自覺疼痛影響活動。
3.慢性病程,時輕時重,常反覆呈急性或亞急性發作,尤以精神緊張時爲甚。
4.平時自覺症狀不著,每當就寢前或精神緊張時出現劇烈瘙癢。
二、幾種特殊類型溼疹
(一)錢幣狀溼疹
1.好發於背及四肢伸側。
2.皮損呈散在約5分硬幣大小,圓形紅斑水皰,輕度糜爛和結痂等,邊界較清楚,在進行期損害可稍擴大。
3.大多呈慢經過,自覺劇烈瘙癢。
(二)自體過敏性溼疹
1.發病前某些部位皮膚如下肢、陰股部等處常患有溼疹。
2.原發部位溼疹惡化後不久在身體其他部位即出現溼疹樣損害。開始爲炎性小丘疹,迅速變爲羣集的丘皰疹,以後融合成小的片狀溼疹樣損害。
3.病變分佈以四肢爲主,其次爲軀幹及面部。
4.瘙癢較劇,有燒灼感,可伴淺表淋巴結腫大,全身不適和低熱。
5.一般發作較急,可於1~2周內泛發全身原發病竈好轉後,繼發性皮疹可逐漸消退。病程遷延數週以上。
三、傳染性溼疹樣皮炎
1.常發於破潰的膿腫、竇道、潰瘍、瘻管周圍或女陰附近等常受分泌物刺激的部位。
2.初起僅限於化膿性病竈周圍,皮損潮紅,邊界清楚。有多數小皰、膿皰或毛囊炎,表面覆有漿液性或膿性分泌物或痂皮。皮損可向周圍擴大蔓延,有時周圍出現1周即將剝脫的皮屑,其下常有積膿。附近淋巴結往往增大。
3.具有自體接種傳染的特點,搔抓可使皮損呈線狀分佈。
4.自覺瘙癢但較一般溼疹爲輕。
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