急性淋巴細胞性白血病的治療
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(一)急性淋巴細胞性白血病基本的化療方案
1,急淋誘導方案
2,急淋白血病的鞏固和強化治療方案
成人急淋在獲得CR後,公認的觀點是繼續治療以維持緩解狀態。緩解後治療包括強化、鞏固治療和維持治療。鞏固和強化治療往往採用與誘導化療不同的化療方案,藉此進一步消除體內殘留的腫瘤細胞。常用的藥物有阿黴素、阿糖胞苷、氨甲喋呤、巰基嘌呤等藥物門間的組合方案。也有采用大劑量氨甲喋呤或阿糖胞苷等做爲強化治療方案,其有效性仍不能完全肯定。
3,急淋白血病的維持治療
急性淋巴細胞性白血鞏固治療後通常要進行2年左右的維持治療,一般採用口服小劑量氨甲喋呤或巰基鳥嘌呤,也有采用長春新鹼或小劑量阿糖胞苷間隔給藥。
(二)MRC UK ALL Ⅻ/ECOG E2993—Therapy Schedule方案
歐洲MRC UK ALL Ⅻ/ECOG E2993方案治療1521例15歲到59歲的ALL患者,91%的患者取得了CR,總的5年生存率達到38%;治療相關死亡率爲4.8%,死亡原因接近半數爲感染,其他死因有多器官衰竭、出血、血栓栓塞、腫瘤崩解等。預後不良因素(高危因素)主要是Ph+、年齡≥35歲、初診時WBC計數B-ALL的WBC》30×109/L、T-ALL的WBC》100×109/L和誘導化療開始後達到CR的時間≥4周。此方案安全、有效率高,可作爲成人ALL治療的一線選擇方案。
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