烤瓷牙的誘導和陷阱
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烤瓷牙修復起源美國50年代,在國內大規模運用大概有10多年的歷史,因其強度高,比較美觀,價格相對適中,非常受到大衆的歡迎。特別是受到需要美容修復患者的歡迎。但是烤瓷牙有點像抗生素,有使用過多,過濫,過糙的趨勢。因爲烤瓷牙牙齒美容價格昂貴,醫生願意推薦烤瓷牙美容修復,所以這也是目前牙科中最有可能受到誘導,陷阱最多的治療項目。考慮到烤瓷冠美容修復對牙齒有一定的傷害,而且對醫生技術水準和材料要求很高,所以在大量烤瓷牙修復前必須慎重,要做就做精品。
一、制定治療計劃中的牙科誘導
1、牙齒排列不齊,前突擁擠病例烤瓷牙修復
號稱”成人快速矯正”,很多還稱自己獨創,發表多少論文云云。建議大量的烤瓷冠修復,強調烤瓷冠修復優點:美觀、時間快、10天就可以完成,痛苦小等。而不提烤瓷牙需要大量磨除健康牙齒後可能產生的牙髓問題,牙齒折斷可能增加,對合牙齒可能磨耗加大,有可能二次修復等缺點。強調成人正畸治療的難度大,矯正時間長,不美觀,需要拔牙的缺點,而不提牙齒矯正治療可以不需要磨除健康牙體,保證牙齒長期健康,遠期效果好的優點。對於牙齒前突情況,甚至還有建議拔除前牙,做烤瓷橋修復的例子。是第一大誤導。
建議首選正畸,其次是不做治療,維持原狀。如果堅決美容修復,首選瓷貼面,然後是全瓷冠,要求高度精密,並知道其全部不良後果。
2、後牙連續遊離缺失或者牙齒所剩無幾,迎合患者喜歡固定假牙的心理,推薦全口烤瓷牙修復或烤瓷長橋修復,以短期的功能犧牲長期的健康,最後所有的牙齒三五年後全部脫落。
建議後牙遊離缺失的患者最後使用種植義齒,或套筒冠或精密附着體,活動義齒修復。
3、輕度/中輕的四環素牙和氟斑牙或牙齒變色,建議大量烤瓷牙修復,而不建議或推薦漂白,瓷貼面修復和其他全瓷修復。
4、小題大做,牙齒小的缺損,常見的誘導是建議烤瓷牙修復,而不推薦有樹脂修復,瓷貼面修復,後牙還有嵌體修復。
5、承諾烤瓷牙終生不壞,實際上烤瓷牙的壽命國外統計爲平均12年左右,國內沒有很客觀的數據,有可能更短。
6、缺牙只建議做烤瓷牙而不建議種植修復,因爲自己不能開展種植手術。
7、多個牙牙周炎,牙齒鬆動,在沒有完善的牙周治療和牙髓活力評估後行多單位的烤瓷牙修復,因爲牙周治療起效慢,時間長。
8.有人得到確切答覆烤瓷冠的材料是進口材料就欣然同意,實際上所有的瓷粉都是進口的,關鍵是醫生和技師的技術,要特別關注精密修復印模材料。
二、治療過程中的牙科陷阱
1、爲節約成本,共用一隻麻藥,主要是碧蘭麻等進口麻藥,只換針頭不換麻藥,有造成交叉感染的可能,要絕對禁止。
2、牙體預備過於快速,表面是技術嫺熟,實際上預備量不精確,表面粗糙,有倒凹,肩臺不清晰。因爲普通人根本就不知道烤瓷牙的預備標準。強烈建議看看你預備牙齒的原始模型,要相信慢功出細活。
3、烤瓷修復常規使用抽牙神經,而不強調牙神經對牙齒健康的意義,未掌握無痛技術和活髓預備技術。
4、牙齒預備時不保護牙齦、牙齦磨損、出血嚴重識爲正常。未掌握好排齦技術,對牙齦健康對牙齒美容修復的重要性認識嚴重不足。
5、節約成本使用廉價藻酸鹽印模材料,而不是加聚橡膠或聚醚橡膠材料,印模不清晰,造成瓷冠邊緣精度嚴重下降,後患無窮。
6、牙齒顏色蒼白,形態呆板,未掌握好精確預備,精細比色和分區比色。
7、美容修復採用烤瓷連冠修復,表面可以更牢固,實際未掌握精確牙體預備技術,做完後牙齒像上緊箍咒,同時對牙周健康極爲不利。(牙周炎例外)
8、烤瓷術後不作臨時冠保護基牙,或者使用低劣的樹脂材料製作臨時冠,有很大的氣味。臨時冠有美觀、護髓、保持牙齦位置、咀嚼,維持牙齒穩定作用。
9、戴牙時圖方便,磨除對合大量天然牙,說明瓷冠精度低劣,應該重做。
10、磨改的烤瓷牙未做精細拋光或上釉,對合牙齒遠期磨耗嚴重。
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