“兩對半”各項指標有什麼意義
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(1)乙型肝炎表現抗原(HBsAg):
是感染了乙肝病毒的一個特異性標誌,血清內HBsAg陽性見於:
①急性乙肝的潛伏期和急性期。
②慢性乙肝病毒感染狀態,包括無症狀HBsAg攜帶者、慢性乙型肝炎、與乙肝病毒有關的肝硬化和原發性肝癌。
(2)乙型肝炎表面抗體(抗HBs):
是一種保護抗體,表示曾經感染過乙肝病毒,不論臨牀上有無肝炎的表現,均表示患者現已恢復,並對乙肝病毒具有免疫力;注射乙肝疫苗後,產生抗HBs表示具有免疫力。
(3)乙型肝炎核心抗體(抗HBc):
包括抗HBc總抗體、核心抗體免疫球蛋白M(抗HBc-lgM)和核心抗體免疫球蛋白G(抗HBc-lgG)。抗HBc出現於急性乙型肝炎的急性期,恢復後可持續數年或更長,滴度則逐漸下降。慢性乙肝病毒感染者,抗HBc持續陽性。單項抗HBc陽性表示過去可能感染過乙肝病毒,其臨牀意義需與其他指標結合而判斷。分別測抗HBc-lgM和lgG更有意義。急性乙肝病人抗lgM呈高滴度陽性,特別對於HBsAg已轉陰的病人,抗HBc-lgM下降的速度與患者病情相關,下降快預後好,1年內不降至正常或滴度高低呈反覆現象者均提示轉爲慢性肝炎的可能。慢性乙肝活動期抗HBc-lgM呈中滴度陽性,並可區分活動期和非活動期。抗HBc-lgG出現時間較遲於HBc-lgM,主要見於恢復期和慢性感染。
(4)乙型肝炎e抗原(HBeAg):
由於HBeAg是核心抗原的成分,其陽性和滴度常反映乙肝病毒的複製及判斷傳染性的強弱。急性乙肝時HBeAg呈短暫陽性,如持續陽性則提示轉爲慢性,在慢性乙肝病毒感染時,HBeAg陽性常表示肝細胞內有乙肝病毒活動性複製,當HBeAg轉陰,伴有乙型肝炎e抗體(抗HBe)轉陽,常提示乙肝病毒停止複製。
(5)乙型肝炎e抗體(抗HBe):
出現於急性乙肝的恢復期,可持續較長時間。慢性乙肝病毒感染時,如抗HBe陽性,HBeAg常爲陰性,表示乙肝病毒無明顯活動性複製,傳染性較弱,臨牀上慢性肝病的活動性較低。近年來發現個別乙肝e抗體陽性,但乙肝病毒核糖核酸(HBVDNA)亦爲陽性者的病情遷延不愈,這是感染了變異的乙肝病毒所致,臨牀上不可忽視。
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