急性肺膿腫的治療方法是什麼
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1、常規治療 按一般呼吸系統疾病診療常規處理。
2、抗感染治療 原則上應根據細菌學和藥敏試驗結果選用抗生素。可先用青黴素G320萬~960萬U/d,分2~3次靜脈滴注,阿米卡星0.4~0.8g/d,靜滴,待細菌學和藥敏報告後再調整用藥。 合併厭氧菌感染者可加大青黴素G劑量或加用林可黴素1.8g/d,加入葡萄糖液內靜滴,或0.6g,2~3/d,肌注,甲硝唑0.4g,3/d,口服。嚴重者可靜滴頭孢西丁等。在全身用藥基礎上可行局部治療,如經鼻導管或經纖支鏡氣管內滴藥等。總療程爲4~8周。阿米巴肺膿腫應用甲硝唑等抗阿米巴治療。
3、體位排痰和藥物祛痰 根據膿腫部位和病情采取體位引流,2~3/d,每次15~30min。給予祛痰藥物口服,如必嗽平、沐舒痰等,必要時行超聲霧化。
4、經纖支鏡沖洗 膿痰較多或有明顯痰液阻塞徵象者,可行纖支鏡沖洗和吸引。加強支持治療,必要時少量多次輸血。
5、中藥治療 也可用葦莖湯、魚腥草等藥。
6、外科治療 經內科常規治療3個月以上仍咳膿痰、膿腔無明顯改變者,或合併威脅生命的大咯血或不能與肺癌等鑑別時可行手術治療。
治癒標準及隨訪:
發熱消退,無膿痰,X線檢查示病竈消失或纖維化,認爲治癒。病癒出院後,半年內隨訪檢查1~2次,注意有無復發。
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