肺膿腫患者治療指南
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【治療方案及原則】
1. 內科治療選擇敏感藥物抗炎和採取適當方法進行膿腫引流。早期積極給予有效抗生素,使體溫在3-10天下降至正常。抗生素總療程6~8周,直至臨牀症狀完全消失,痰液較多者行體位排痰引流並使用化痰藥物,霧化吸人。治療有效者,x線顯示膿腔及炎性病變完全消散,僅殘留條索影。
2. 外科治療包括膿腫引流術和肺切除術。
(1) 手術適應症
1) 慢性肺膿腫經內科積極治療,症狀或肺部影像學檢查未見改善。
2) 病程超過3個月,仍有殘留症狀及肺部影像學檢查爲肺部厚壁空洞。
3) 反覆大咯血病史。
4) 不能排除腫瘤引起的患者。
(2) 手術禁忌症
1) 心肺功能不全。
2) 長期病變引起全身衰竭。
3) 感染不能控制。
(3) 術前準備
1) 控制感染:術前4周左右,積極控制感染,包括:霧化吸人、敏感抗生素應用、體位引流,日痰量在30ml以下。
2) 加強支持:術前糾正貧血、低蛋白血癥,可適量應用凝血藥物。
3) 詳細檢查其他重要臟器。
4) 對胸膜粘連嚴重者,術前應充分備血。
(4) 手術方法及注意點
1) 麻醉:以氣管內雙腔插管和靜脈複合麻醉爲宜,術中及時吸引。
2) 切口選擇:一般採用側臥位後外側切口,術野暴露較好。
99藥劑師溫馨提醒:患者飲食宜清淡多食新鮮蔬菜水果,忌抽菸、飲酒,不宜吃辛辣、冰冷等刺激性食物。忌過鹹食品,忌海鮮等發物。忌油膩燥熱食物,以免生痰動火。忌食一切辛辣刺激食物。
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