怎麼治療急性化膿性扁桃體炎 常見4種方法

急性化膿性扁桃體炎是一種常見的、多發於咽部的急性非特異性炎症疾病，多年齡段均可發病，兒童發病率較高。

急性化膿性扁桃體炎怎麼治療

1.一般療法

清淡飲食、進流食、多飲水、加強營養及疏通大便。禁食辛辣、燒烤、油膩、戒菸戒酒。對於高熱及吞嚥困難者，應適當補充液體及電解質。

2.抗生素治療

對於病情輕者可給予青黴素如阿莫西林膠囊。如病情較重或用青黴素後不緩解，可給予第二代頭孢抗生素治療，根據輕重程度選擇口服或靜脈給藥。若已發生局部併發症如扁周膿腫，可靜脈給予第三代頭孢抗生素同時合用甲硝唑或單獨使用喹諾酮類抗生素治療，扁周膿腫可予以穿刺或切開排膿。

3.對症治療

對於發熱患者可給予物理降溫治療。高熱者可給予非甾體類抗炎藥。醋酸氯已定溶液、複方硼砂溶液、1：5000呋喃西林液漱口均有一定止痛抗炎作用。

4.外科手術治療

若反覆急性發作，待控制炎症後，可考慮行扁桃體切除術。

急性化膿性扁桃體炎的症狀

患者出現明顯咽痛可向耳部放射，全身症狀重，多伴有高熱、畏寒，體溫可達38℃~40℃。查體可發現扁桃體腫大、局部可見咽部充血，腫大的扁桃體上面有黃白色膿點或膿苔，頸部淋巴結可腫大，觸痛明顯。有時伴有頜下淋巴結腫大、壓痛，而肺部查體無異常體徵。

急性化膿性扁桃體炎的鑑別診斷

1、傳染性單核細胞增多症。爲EB病毒感染所致，血常規也是白細胞升高，但是以淋巴細胞爲主，CRP多爲正常或輕微升高；扁桃體上的爲白色膜狀物。

2、咽結合膜熱。爲腺病毒感染所致，實驗室血常規檢查可以和化扁一樣，很難鑑別。但扁桃體上的是白色片狀物，而化扁的爲黃白色膿點或膿栓。

3、皰疹性咽峽炎。爲柯薩奇病毒感染所致，當皰疹長在扁桃體上時，容易誤診；血常規+CRP也難以鑑別。但皰疹性咽峽炎除扁桃體上可有皰疹外，咽峽部，上齶等處也多數可見白色米粒狀皰疹，周圍有紅暈。

4、小幼兒的鵝口瘡。爲白色念珠菌感染所致，詳細查體可鑑別，必要時查血常規+CRP可明確。

5、扁桃體機化增生。由於扁桃體反覆炎症，有部分患兒扁桃體上可見一粒白色物體，擦之不去，持續較長時間，但臨牀無不適。

6、食物殘渣。當看到扁桃體上有白色物體時，不確定時一定得漱口再看。

7、猩紅熱。爲A羣β溶血性鏈球菌引起，查體可見在充血腫脹的扁桃體上出現灰色或褐色假膜，易拭去，下層紅，不出血，咽黏膜呈瀰漫深紅色，軟齶上有散在紅點，頸部淋巴結腫大，有時化膿，全身他處淋巴結也可能腫大，患者惡寒、高熱、頭痛及嘔吐，可有瀰漫細小充血性斑丘疹、楊梅舌。

8、葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合徵（4S或SSSS）。爲葡萄球菌感染後免疫因素引起，此病查體扁桃體部分可見扁桃體有白色分泌物。

9、咽白喉。爲白喉棒狀桿菌感染所致。很少見，咽痛輕，查體可見灰白色假膜常超出扁桃體範圍，假膜堅韌，不易擦去，強剝易出血，頸部淋巴結多有腫大，呈“牛頸”狀，患者精神萎靡、低熱、面色蒼白，脈搏微弱，呈現中毒症狀。外周血白細胞計數一般無變化。

10、其他因素。化膿性咽炎、扁桃體周圍炎、樊尚咽峽炎、粒細胞缺乏性咽峽炎、白血病性咽峽炎等。扁桃體有白色物體時，而臨牀不支持化扁時，要考慮是否由其他病毒引起，或其他免疫因素引起。