疾病百科 什麼是幽門梗阻呢
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幽門梗阻的原因的有哪些
位於幽門或幽門附近的潰瘍可以因爲黏膜水腫、或因潰瘍引起反射性幽門環行肌收縮,更常見的原因是慢性潰瘍所引起的黏膜下纖維化,形成瘢痕性狹窄,因潰瘍病引起的幽門梗阻約佔10%。還有的成年人也可發生幽門肌肥大而產生幽門梗阻。幽門痙攣的發作或加重常是陣發性的,可以自行解除梗阻;黏膜水腫可隨炎症減輕而獲得消退。瘢痕攣縮所致幽門狹窄則無法緩解,且不斷地加重。幽門痙攣純屬功能性,其餘均屬器質性病變。幽門黏膜水腫與胃的炎症有關,雖屬器質性病變,但可自愈;只有瘢痕性狹窄則非手術不能解決。產生幽門梗阻往往不是單一的因素,而是多種因素並存所致。因腫瘤造成的梗阻可參見胃癌。
幽門梗阻的症狀
一般病人都有較長潰瘍病史,隨病變的進展,胃痛漸見加重,並有噯氣、反胃等症狀。病人往往因胃脹而厭食,抗酸藥亦漸無效。由於胃脹難忍,病人自己用手指伸入咽部引誘嘔吐。吐出物通常爲數小時以前所進的飲食,不含膽汁,有腐敗酸味。逐漸嘔吐頻繁,病人因懼腹脹,故晚間不敢進食,但每晚仍將白天所進飲食全都吐出,然後才覺舒適。胃逐漸擴張,上腹部飽滿並訴有移動性包塊,病人自己和家屬都能看出,由於嘔吐次數增加,脫水日見嚴重,體重下降。病人覺頭痛、乏力、口渴,但又畏食,重者可出現虛脫。由於胃液丟失過多,可發生手足搐搦,甚至驚厥。尿量日漸減少。最後可發生昏迷。
幽門梗阻的治療方法有哪些
1.非手術療法
幽門痙攣或炎症水腫所致梗阻,應以非手術治療,方法是:胃腸減壓,保持水電解質平衡及全身支持治療。
2.手術療法
瘢痕所致幽門梗阻和非手術治療無效的幽門梗阻應視爲手術適應症。手術的目的是解除梗阻,使食物和胃液能進入小腸,從而改善全身狀況。常用的手術方法有:
(1)胃空腸吻合術:法簡單,近期效果好,死亡率低,但由於術後吻合潰瘍發生率很高,故現在很少採用。對於老年體弱,低胃酸及全身情況極差的患者仍可考慮選用。
(2)胃大部切除術:患者一般情況好,在我國爲最常用的術式。
(3)迷走神經切斷術:迷走神經切斷加胃竇部切除術或迷走神經切斷加胃引流術,對青年患者較適宜。
(4)高選擇性迷走神經切斷術:年有報道高選擇性迷走神經切除及幽門擴張術,取得滿意效果。
幽門梗阻患者術前要作好充分準備。術前2~3天行胃腸減壓,每日用溫鹽水洗胃,減少胃組織水腫。輸血、輸液及改善營養,糾正水電解質紊亂。
幽門梗阻的預防措施
積極有效的治療潰瘍病,防止出現痙攣性、水腫性和瘢痕性幽門狹窄而引起的梗阻。
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